Какво е ACL сълза?
ACL е разположен в средата на коляното. Той свързва костта на бедрото (бедрената кост) с пищяла и не позволява на пищяла да се плъзга напред и да се върти твърде много. Ако разкъсате своя ACL, всяка внезапна промяна на посоката, като странично движение или ротация, по време на спорт като футбол, баскетбол, тенис, ръгби или бойни изкуства, може да доведе до провала на коляното ви.
Повечето случаи на ACL сълзи се появяват при безконтактни наранявания, причинени от внезапно усукване на коляното по време на тренировка или конкуренция. Футболистите също могат да имат същия проблем, когато преминат топката на дълги разстояния, оказвайки прекалено голям натиск върху стоящия крак.
Лоши новини за жените спортисти, които четат това: жените са изложени на по -голям риск от ACL сълзи, тъй като коленете им не са последователни в подравняването, размера и формата.
Спортисти, които разкъсат своя ACL, често усещат „поп“ и след това внезапно подуване на коляното (поради кървене от разкъсания лигамент). В допълнение, има ключов симптом: пациентът не е в състояние да ходи или да продължи да спортува веднага поради болката в коляното. Когато подуването в коляното в крайна сметка отшуми, пациентът може да почувства, че коляното е нестабилно и дори не е в състояние да се задържи, което прави невъзможно пациентът да играе спорта, който най -много обича.
Няколко известни спортисти са преживели ACL сълзи. Те включват: Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford и Derrick Rose. Ако сте имали подобни проблеми, не сте сами. Добрата новина е, че тези спортисти успяха успешно да продължат професионалната си кариера след реконструкцията на ACL. С правилното лечение можете да бъдете и като тях！
Как да диагностицирам ACL сълза
Трябва да посетите личния си лекар, ако подозирате, че имате разкъсан ACL. Те ще могат да потвърдят това с диагноза и да препоръчат най -добрите стъпки напред. Вашият лекар ще извърши някои тестове, за да определи дали имате ACL сълза, включително:
1. ФИЗИЧЕСКИ ПРЕВЪРШЕН, КЪДЕ вашият лекар ще провери как се движи коляното ви в сравнение с другото, невредимо коляно. Те могат също така да извършат тест на Lachman или тест за предни чекмедже, за да проверят обхвата на движение и колко добре работи ставата, и ви задават въпроси за това как се чувства.
2.x-ray изпит, където вашият лекар може да изключи фрактура или счупена кост.
3.MRI сканиране, което ще покаже вашите сухожилия и меки тъкани и ще позволи на Вашия лекар да провери степента на щетите.
4. Ултразаунд сканиране за оценка на връзките, сухожилията и мускулите.
Ако нараняването ви е леко, може да не сте разкъсали ACL и само да го опънете. Уврежданията на ACL се оценяват, за да се определи тежестта им, както следва.
Може ли разкъсан ACL да заздравее самостоятелно?
ACL обикновено не лекува добре самостоятелно, защото няма добро кръвоснабдяване. Това е като въже. Ако е напълно разкъсан в средата, е трудно двата края да се свързват естествено, особено след като коляното винаги се движи. Въпреки това, някои спортисти, които имат само частична сълза на ACL, могат да се върнат, за да играят, стига ставата да е стабилна и спортът, в който играят, не включват внезапни усукващи движения (като бейзбол).
Една единствената опция за лечение на ACL ли е реконструкцията?
Реконструкцията на ACL е пълната подмяна на разкъсания ACL с "тъканна присадка" (обикновено изработена от сухожилия от вътрешното бедро), за да се осигури стабилност на коляното. Това е препоръчителното лечение на спортисти, които имат нестабилно коляно и не могат да участват в спортни дейности след ACL сълза.
Преди да обмислите операцията, трябва да се консултирате със специализиран физиотерапевт, препоръчан от вашия хирург и да се подлагате на физическа терапия. Това ще ви помогне да възстановите коляното си до пълен обхват на движение и сила, като същевременно ще позволи облекчаване на увреждане на костите. Някои лекари също смятат, че реконструкцията на ACL е свързана с по-нисък риск от ранен артрит (дегенеративни промени) въз основа на рентгенови резултати.
Ремонтът на ACL е по -нов вариант за лечение на някои видове сълзи. Лекарите отново прикрепват разкъсаните краища на ACL към костта на бедрото, използвайки устройство, наречено медиална скоба. Повечето ACL сълзи обаче не са подходящи за този директен подход за ремонт. Пациентите, които са имали ремонт, имат висок процент на ревизионна операция (1 на 8 случая, според някои документи). Понастоящем има много изследвания за използването на стволови клетки и богата на тромбоцити плазма, за да се помогне на ACL да заздравее. Тези техники обаче все още са експериментални, а лечението с "златен стандарт" все още е операция на реконструкция на ACL.
Кой може да се възползва най -много от операцията за реконструкция на ACL?
1. Активни възрастни пациенти, които участват в спорт, които включват ротация или въртене.
2. Активни възрастни пациенти, които работят на работни места, които изискват много физическа сила и включват ротация или въртене.
3. По -възрастни пациенти (като над 50 години), които участват в елитни спортове и които нямат дегенеративни промени в коляното.
4. Деца или юноши със сълзи ACL. Коригираните техники могат да се използват за намаляване на риска от наранявания на растежната плоча.
5. Спортисти, които имат други наранявания на коляното освен ACL сълзи, като заден кръстосан лигамент (PCL), колатерален лигамент (LCL), менискус и наранявания на хрущяла. Особено за някои пациенти със сълзи на менискус, ако той може да поправи ACL едновременно, ефектът ще бъде по -добър。
Какви са различните видове операция за реконструкция на ACL?
1. Сухота на коляното - Това може лесно да се събере от вътрешната страна на коляното през малък разрез по време на операция (автографт). Разкъсан ACL също може да бъде заменен с сухожилие, дарено от някой друг (алотрансплантат). Спортистите с хипермобилност (хиперлаксност), много свободни медиални колатерални връзки (MCL) или малки сухожилия на коляното могат да бъдат по -добри кандидати за присаждане на алотрансплантат или пателарно сухожилие (виж по -долу).
2. Пателарно сухожилие-Една трета от пателарното сухожилие на пациента, заедно с костни тапи от пищяла и коляното, могат да се използват за автографт на пателарното сухожилие. Той е толкова ефективен, колкото присадката на сухожилието, но носи по -висок риск от болка в коляното, особено когато пациентът коленичи и има фрактура на коляното. Пациентът също ще има по -голям белег отпред на коляното.
3. Медиен подход на коляното и техника на тунела на бедрената кост на тибиалното подравняване - в началото на операцията за реконструкция на ACL, хирургът пробива прав костен тунел (тибиален тунел) от пищяла до бедрената кост. Това означава, че костният тунел в бедрената кост не е мястото, където ACL първоначално е бил разположен. За разлика от тях, хирурзите, използващи техниката на медиалния подход, се опитват да поставят костния тунел и присадката възможно най -близо до оригиналното (анатомично) местоположение на ACL. Някои хирурзи вярват, че използването на процедурата на тунела на бедрената кост на тибиална бедрена кост води до ротационна нестабилност и повишена скорост на ревизия в коленете на пациентите.
4. Техника за прикрепване на всички среди/присаждане-изцяло средната техника използва обратното сондиране, за да намали количеството кост, което трябва да бъде отстранено от коляното. За създаване на присадката е необходима само една коляма при реконструкция на ACL. Обосновката е, че този подход може да бъде по -малко инвазивен и по -малко болезнен от традиционния метод.
5. Еднократно спрямо двойно-бутал-Някои хирурзи се опитват да реконструират два снопа на ACL, като пробиват четири дупки в коленната чаша вместо два. Няма значима разлика в резултатите от реконструкциите на ACL с еднократно или двойно бутане-хирурзите са постигнали задоволителни резултати, използвайки и двата подхода.
6. Запазване на растежната плоча - Плочи за растеж на деца или юноши, които имат нараняване на ACL, остават отворени до около 14 -годишна възраст за момичета и 16 за момчета. Използването на стандартната техника за реконструкция на ACL (Translabral) може да повреди растежните плочи и да спре костта да расте (арест на растеж). Хирургът трябва да изследва плаките за растеж на пациента преди лечението, да изчака, докато пациентът завърши растеж или да използва специална техника, за да избегне докосването на растежните плаки (периоста или адвентии).
Кога е най -доброто време за реконструкция на ACL след нараняване?
В идеалния случай трябва да направите операция в рамките на няколко седмици след нараняването си. Забавянето на операцията за 6 месеца или повече увеличава риска от увреждане на хрущяла и други структури на коляното, като менискуса. Преди операцията е най -добре, ако сте получили физикална терапия, за да намалите подуването и да си възвърнете пълния обхват на движение и да укрепите квадрицепсите си (мускули на предното бедро).
Какъв е процесът на възстановяване след операция за реконструкция на ACL?
1. След операцията пациентът ще почувства болка в коляното, но лекарят ще предпише силни болкоуспокояващи.
2. След операцията можете да използвате патерици, за да застанете и да ходите веднага.
3. Някои пациенти са в достатъчно добро физическо състояние, за да бъдат изписани в същия ден.
4. Важно е да се получи физическа терапия възможно най -скоро след операцията.
5. Може да се наложи да използвате патерици до 6 седмици
6. Можете да се върнете в офис работа след 2 седмици.
7. Но ако работата ви включва много физически труд, ще отнеме повече време, за да се върнете на работа.
8. Може да отнеме 6 до 12 месеца за възобновяване на спортните дейности, обикновено 9 месеца
Колко подобрение можете да очаквате след операция на реконструкция на ACL?
Според голямо проучване на 7,556 пациенти, които са имали реконструкция на ACL, по -голямата част от пациентите са успели да се върнат към своя спорт (81%). Две трети от пациентите са успели да се върнат към нивото си на игра преди нараняване, а 55% са в състояние да се върнат на елитно ниво.
Време за публикация: януари-16-2025
