В началото на 90 -те чуждестранни учени поеха водеща роля в използването на котви за шев за ремонт на структури като ротаторния маншет под артроскопия. Теорията произхожда от подземния принцип на поддръжка на „потъващ обект“ в Южен Тексас, САЩ, тоест чрез издърпване на подземния стоманен тел под ъгъл на потъване 45 ° до земята, подземната сграда е здраво фиксирана върху „потъващия обект“ в другия край на стоманената жица.
Спортната медицина произхожда от ортопедична травматология. Това е основно и клинично мултидисциплинарно цялостно приложение на медицината и спорта. Целта е да се постигне максимален функционален ремонт с минимална травма, включително нараняване на менискус, кръстосано нараняване на лигамента, разкъсване на маншета на ротатор, нестабилност на дислокацията на рамото, нараняване на шамари и др. Всички са в обхвата на лечението на спортната медицина
Котвата е медицинско изделие, което обикновено се използва в спортната медицина и ортопедичната хирургия. Използва се главно за фиксиране на меките тъкани (като сухожилия, връзки и т.н.) за костите за насърчаване на заздравяването и възстановяването на тъканите. Котвите обикновено са изработени от биосъвместими материали, за да се гарантира безопасността и стабилността в тялото.
Според класификацията на материалите на котвите има две основни категории: небиоразградими котви и биоразградими котви.
Основните материали на небиоразградими котви са титан, никел-титанов сплав, неръждаема стомана, титан и поли-L-млечна киселина; Повечето от котвите на шева, използвани в клиничната практика, са изработени от метални материали, които имат предимствата на добрата сила на задържане, лесната имплантация и лесната оценка на рентгенови лъчи.
Основните материали на биоразградимите котви са поли-D-млечна киселина, поли-L-млечна киселина, полигликолна киселина и др. В сравнение с небиоразградими котви, биоразградимите котви са лесни за преразглеждане, имат малка намеса в изображенията и се абсорбират. Те могат да се използват и за деца.
Основни материали на котвите
1. Метални котви
• Материали: главно метални материали като титаниева сплав.
• Характеристики: Силни и издръжливи, способни да осигурят стабилен ефект на фиксиране. Въпреки това могат да възникнат изображения и има риск от падане.
2. Абсорбируеми котви
• Материали: абсорбиращи се материали като полилактична киселина (PLLA).
• Характеристики: Постепенно разграждани в тялото, за отстраняване не се изисква вторична операция. Въпреки това, скоростта на разграждане може да бъде нестабилна и силата на фиксиране може да намалее с течение на времето.
3. Polyetheretherketone (Peek) котви
• Материали: Високопроизводителни полимери като полиетеротон.
• Характеристики: осигурява по -висока якост на ноктите и механични свойства, като същевременно има добра биосъвместимост и идеални следоперативни ефекти на изображения.
4. Котви за всички суровини
• Състав: Съставен главно от вмъкване, котва и шев.
• Характеристики: Много малки размери, меки по текстура, подходящи за ситуации, при които се губи местната костна маса или мястото на имплантата е ограничено.
Според дизайнерските характеристики на котвите, те могат да бъдат разделени на две категории: закрепени котви и безкрайни (като пълен шев) котви:
1. Законени котви
Котвите на Knotts са традиционни видове котва, характеризиращи се с част от шев, свързан към опашката на котвата. Лекарят трябва да премине шева през меката тъкан с игла и да завърже възел, за да фиксира меката тъкан към котвата, тоест костната повърхност.
• Материал: Котвите с плетене обикновено са изработени от не абсорбируеми материали (като титанова сплав) или абсорбиращи се материали (като полилактична киселина).
• Механизъм на действие: Котвата се фиксира в костта през нишки или разширителни крила, докато шевът се използва за свързване на меката тъкан към котвата и след завързване на възела се образува стабилен фиксиращ ефект.
• Предимства и недостатъци: Предимството на котвите на Knotted е, че фиксиращият ефект е надежден и подходящ за различни наранявания на меките тъкани. Въпреки това, процесът на възобновяване може да увеличи сложността и времето на операцията и наличието на възела може да доведе до локална концентрация на напрежение, увеличавайки риска от счупване на конци или разхлабване на котвата.
2. Котви без възел
Котвите без възел, особено котвите за пълни шева, са нов тип котва, разработен през последните години. Неговата характеристика е, че цялата котва е съставена от шевове и може да се постигне фиксиране на меките тъкани без връзки.
• Материали: Пълните котви за шев обикновено използват меки и силни материали за шев, като ултра високо молекулно тегло полиетилен (UHMWPE) влакна.
• Механизъм на действие: Пълните котви за шев могат да бъдат директно вградени в костната тъкан чрез тяхната специална структура на шева и метод на имплантация, като същевременно се използва напрежението на шева, за да се фиксира плътно меката тъкан към костната повърхност. Тъй като не е необходимо да се свързват възли, сложността и времето на операцията се намаляват и рискът от счупване на конци и разхлабване на котвата също се намалява.
• Предимства и недостатъци: Предимствата на пълните котви за шева са проста хирургична операция, надежден ефект на фиксиране и малко увреждане на меките тъкани. Поради специалната си структура обаче има високи изисквания към хирургичните техники и местоположението на имплантацията. В допълнение, цената на котвите за пълни конци може да бъде сравнително висока, което увеличава финансовата тежест за пациентите.
Котвите се използват широко при различни операции по спортна медицина, като ремонт на ротаторни маншети, фиксиране на сухожилията, реконструкция на лигаменти и др. Следното е въведение в хирургичното приложение на котви, използвайки ремонт на ротаторни маншети като пример:
• Хирургически стъпки: Първо, лекарят ще почисти и приготви мястото на нараняване на маншета на ротатора; След това имплантирайте котвата в подходящо положение; След това използвайте шевове, за да фиксирате тъканта на маншета на ротатора към котвата; Накрая, шев и превръзка.
• Хирургичен ефект: Чрез фиксирането на котвата може да се възстанови стабилността и функцията на ротаторната тъкан на маншета, насърчавайки възстановяването на пациента.
Предимства, недостатъци и предпазни мерки на котвите
Предимства
• Осигурява стабилна фиксация.
• Приложимо за различни наранявания на меките тъкани.
• Някои котви са абсорбиращи и не изискват вторична хирургия за отстраняване.
Недостатъци
• Металните котви могат да произвеждат артефакти за изображения.
• Скоростта на разграждане на абсорбиращите котви може да бъде нестабилна.
• Съществува риск от откъсване на котва или счупване на шева.
Котвите за спортна медицина могат да се използват за следните операции:
1. Рецидивиращ страничен епикондилит (тенис лакът), който не е лекуван ефективно за многократно: когато консервативното лечение е неефективно, може да се избере хирургично лечение и котвата може да се използва за повторно свързване на точката на вмъкване на радиалния екстензорен карпи Бревис до страничния епикондил на Хюмерус.
2. Дистално бицепсово сълза на сухожилието: сълзи, причинени от ненормален обхват на движение, сцепление, удар и др., Могат да бъдат третирани с телени котви. Две котви са погребани в радиалната тубероза, а опашната жица се зашива към пънчето на сухожилието на бицепса.
3. Разкъсване на лакътя на лакътя: Задната дислокация на лакътя често се придружава от увреждане на колатерален лигамент на улнар, особено нараняване на предния пакет. За увреждане на обезпеченията на лакътя, повече учени са склонни да предпочитат ранно хирургично лечение. Методът на проводника за котва се използва за грубо костна повърхност, където е прикрепен лигаментът. След прясно кървене котвата се завинтва в костната повърхност, където е прикрепен лигаментът, а сплетеният проводник в края на нокътя се използва за оцветяване на пън на лигамента и затягане или поправяне на лигамента с игла.
4. Фрактура на долната точка на закрепване на кръстосания лигамент: Преден кръстосан лигамент (ACL) Тибиална точка на закрепване Авулсия фрактура е специален тип увреждане на ACL и трябва да се поправи рано. Използването на метод на телена котва има широк спектър от показания и не е ограничен от размера на фрагмента на счупване. Не изисква интраоперативна флуороскопия, за да се регулира посоката на винта. Операцията е сравнително проста и времето за работа съответно е съкратено.
5. Пателарна нестабилност: причинена от костеливи анатомични аномалии и недостатъчно ограничаване на меките тъкани. Повечето учени се застъпват за активно хирургично лечение, използвайки телени котви.
6. Пателарна долна фрактура на полюс: Технологията на телената котва може да се използва за лечение на фрактура на пателарната долна полюса. Чрез фиксиране на пателарната долна фрактура на полюсите и тъкането и зашиването на пателарния лигамент, целостта на механизма за разширяване на коляното може да бъде възстановена и може да се поддържа ефективната физиологична дължина на механизма за разширяване на коляното.
7. Подходящ за свързване и фиксиране на кости и меки тъкани в коляното, гръбначния мозък, рамото, лакътя, глезена, краката, китката и ръцете: котвата има гофриран дизайн на резбата, който е лесен за имплантиране и осигурява по-силно съпротивление на издърпване и е подходящ за операции в различни части.
Предпазни мерки
• Костното състояние на пациента и анатомичната структура на хирургичното място трябва да бъдат напълно оценени преди операцията.
• Изберете подходящия тип котва и спецификации, за да осигурите хирургичния ефект.
• Трябва да се извършват подходящи упражнения за рехабилитация след операция за насърчаване на функцията за заздравяване и възстановяване на тъканите.
В обобщение, котвите играят важна роля в спортната медицина. Чрез избора на подходящия тип котва и спецификации и следвайки правилните хирургични стъпки и предпазни мерки, може да се осигури хирургичният ефект и възстановяването на пациента може да бъде насърчено.
Време за публикация: Декември 17-2024
