Ортопедичният костен цимент е медицински материал, широко използван при ортопедична хирургия. Използва се главно за фиксиране на изкуствени ставни протези, запълване на кухини на костите и осигуряване на подкрепа и фиксиране при третиране с фрактури. Той запълва празнината между изкуствените стави и костната тъкан, намалява износването и разпръсква стреса и засилва ефекта от операцията за подмяна на ставите.
Основните приложения на костните циментови нокти са:
1. Ремонт на фрактури: Костният цимент може да се използва за запълване и фиксиране на местата на счупване.
2. Ортопедична хирургия: При ортопедична хирургия костите цимент се използва за поправяне и реконструкция на ставни повърхности.
3. Поправяне на костен дефект: Костният цимент може да запълни дефекти на костите и да насърчи регенерацията на костната тъкан.
В идеалния случай костният цимент трябва да има следните характеристики: (1) адекватна инжектируемост, програмируеми свойства, кохезия и радиопопачност за оптимални свойства на обработка; (2) адекватна механична якост за незабавно усилване; (3) адекватна порьозност, за да се позволи циркулация на течността, миграция на клетките и новото набиране на костите; (4) добра остеокондуктивност и остеоиндуктивност за насърчаване на новото образуване на кост; (5) умерена биоразградимост, която да съответства на резорбцията на костния циментов материал с образуване на нова кост; и (6) ефективни възможности за доставяне на лекарства.
През 70 -те години на миналия век е бил използван костен циментСъвместноФиксиране на протеза и тя може да се използва и като материали за пълнене и ремонт на тъкани в ортопедия и стоматология. Понастоящем най -широко използваните и изследвани костни цименти включват костен цимент на полиметил метакрилат (PMMA), костен цимент на калциев фосфат и костен цимент на калциев сулфат. Понастоящем често използваните костни циментови сортове включват костен цимент на полиметил метакрилат (PMMA), костен цимент на калциев фосфат и костен цимент на калциев сулфат, сред който най -често се използват PMMA костен цимент и калциев фосфатен костен цимент. Въпреки това, калциевият сулфатен костен цимент има лоша биологична активност и не може да образува химични връзки между присадките на калциев сулфат и костната тъкан и ще се разгради бързо. Костният цимент на калциев сулфат може да се абсорбира напълно в рамките на шест седмици след имплантацията в тялото. Това бързо разграждане не съответства на процеса на образуване на кост. Следователно, в сравнение с костния цимент на калциев фосфат, развитието и клиничното приложение на костния цимент на калциев сулфат са сравнително ограничени. PMMA костен цимент е акрилен полимер, образуван чрез смесване на два компонента: течен метил метакрилатен мономер и динамичен метил метакрилат-стирен кополимер. Той има ниски мономерни остатъци, ниска устойчивост на умора и напукване на стрес и може да предизвика ново образуване на кости и да намали честотата на нежеланите реакции, причинени от фрактури с изключително висока якост на опън и пластичност. Основният компонент на неговия прах е полиметил метакрилат или метил метакрилат-стирен кополимер, а основният компонент на течността е метил метакрилатният мономер.
Костният цимент на PMMA има висока якост на опън и пластичност и се втвърдява бързо, така че пациентите могат да станат от леглото и да извършват рехабилитационни дейности рано след операцията. Той има отлична пластичност на формата и операторът може да извърши всяка пластичност, преди костният цимент да се втвърди. Материалът има добри показатели за безопасност и не се влошава или поглъща от човешкото тяло след образуване в тялото. Химическата структура е стабилна и механичните свойства се разпознават.
Въпреки това, той все още има някои недостатъци, като от време на време причинява високо налягане в кухината на костния мозък по време на пълнене, което води до влизане на мастните капчици да навлизат в кръвоносните съдове и да причинят емболия. За разлика от човешките кости, изкуствените стави все още могат да се разхлабят с течение на времето. PMMA мономерите отделят топлина по време на полимеризация, което може да причини увреждане на околните тъкани или клетки. Материалите, които съставляват костния цимент, имат определена цитотоксичност и т.н.
Съставките в костния цимент могат да причинят алергични реакции, като обрив, уртикария, диспнея и други симптоми и в тежки случаи може да се появи анафилактичен шок. Тестването на алергията трябва да се извършва преди употреба, за да се избегнат алергични реакции. Нежеланите реакции на костния цимент включват алергична реакция на костния цимент, изтичане на костен цимент, разхлабване на костния цимент и дислокация. Изтичането на костен цимент може да причини възпаление на тъканите и токсични реакции и дори може да увреди нервите и кръвоносните съдове, което води до усложнения. Костната фиксиране на цимента е доста надеждна и може да продължи повече от десет години или дори повече от двадесет години.
Костната циментова хирургия е типична минимално инвазивна хирургия и научното му наименование е вертебропластика. Костният цимент е полимерен материал с добра течност преди втвърдяване. Той може лесно да влезе в прешлените през иглата на пробиване и след това да дифундира по протежение на разхлабените вътрешни пукнатини на счупване на прешлените; Костният цимент се втвърдява за около 10 минути, залепвайки пукнатините в костите, а твърд костен цимент може да играе поддържаща роля вътре в костите, което прави прешлените по -силни. Целият процес на лечение отнема само 20-30 минути.
За да се избегне дифузия след инжектиране на костен цимент, е произведен нов тип хирургично устройство, а именно устройството за вертебропластика. Той прави малък разрез на гърба на пациента и използва специална игла за пробиване, за да пробие тялото на прешлените през кожата при мониторинг на рентгенови лъчи, за да установи работен канал. След това се поставя балон, за да се оформи компресираното счупено прешлено тяло и след това костният цимент се инжектира в тялото на прешлените, за да се възстанови външния вид на счупеното тяло на прешлените. Анулираната кост в тялото на прешлените се уплътнява чрез разширяване на балона, за да се образува бариера за предотвратяване на изтичане на костен цимент, като същевременно намалява налягането по време на инжектирането на костите, като по този начин значително намалява изтичането на костен цимент. Той може да намали честотата на усложненията, свързани с почивка на счупване на леглото, като пневмония, рани под налягане, инфекции на пикочните пътища и др., И да избягва порочния цикъл на остеопороза, причинен от загуба на кост поради дългосрочна почивка на леглото.
Ако се извърши операция на ПКП, пациентът обикновено трябва да почива в леглото в рамките на 2 часа след операцията и може да се обърне по оста. През този период, ако има някакво ненормално усещане или болката продължава да се влошава, лекарят трябва да бъде информиран навреме.
Забележка:
① Избягвайте мащабните дейности за въртене и огъване на талията;
② Избягвайте да седите или да стоите за дълги периоди от време;
③ Избягвайте да носите тегло или да се огънете, за да вземете предмети на земята;
④ Избягвайте да седите на ниско столче;
⑤ Предотвратяване на падания и рецидиви на фрактури.
Време за публикация: ноември-25-2024
