Новини - Канюлиран винт

I. За каква цел канюлираните винтове имат отвор?
Как работят системите с канюлирани винтове? Използват се тънки Киршнерови жици (К-жици), пробити в костта, за да се насочат траекториите на винтовете точно към малки костни фрагменти.
Използването на К-образните проводници избягва прекомерното пробиване на пилотните отвори и позволява фиксация на предстоящи костни фрагменти по време на поставянето на винтове. Кухи инструменти и кухи винтове се вкарват в костта върху К-образните проводници. Фиксацията с канюлиран винт е полезна в шийния отдел на гръбначния стълб за стабилизиране на зубовидните фрактури и за лечение на атлантоаксиална нестабилност.
Канюлираните винтове имат няколко предимства в сравнение с неканюлираните винтове: 1) К-образните жици насочват позицията на винта в костта;
2) траекторията на K-проводника улеснява препозиционирането, ако първоначалната траектория не е била идеална;
3) К-образните проводници позволяват непрекъсната фиксация на съседни нестабилни костни фрагменти;
4) К-образните жици предотвратяват движението на нестабилни костни фрагменти по време на поставяне на винтове.

Усложненията, свързани с К-образния проводник (скъсване, препозициониране и придвижване), могат да бъдат сведени до минимум с помощта на прецизни оперативни техники. Специална система от канюлирани винтови инструменти е разработена специално за горна цервикална фиксация, която позволява перкутанно пробиване с помощта на дълги тунелиращи устройства, тъканни обвивки, водачи за пробиване и дълги К-образни проводници. Тези инструменти позволяват доставянето на канюлирани винтове под нисък ъгъл спрямо гръбначния стълб през дълги мекотъканни траектории. Канюлираните винтове имат значителни предимства в сравнение с неканюлираните винтове за фиксиране на нестабилния шиен отдел на гръбначния стълб върху системата.

II. Кое е по-добро - канюлирани винтове или интрамедуални пирони?
Както интрамедуларните, така и канюлираните пирони са медицински изделия, използвани за вътрешна фиксация на фрактури. Всеки от тях има своите предимства и е подходящ за различни видове фрактури и нужди от лечение.

Тип	Предимство
Интрамедуларен пирон	Ефектът на интрамедуларната фиксация с пирони при стабилни фрактури на дългите кости е добър, с по-малко нараняване и по-малко кървене. Интрамедуларната фиксация с пирони принадлежи към централната фиксация. В сравнение със стоманените пластини, интрамедуларните пирони могат също така да защитят целостта на екстраосеалната мембрана, да предотвратят забавено заздравяване на фрактурата и да играят роля за избягване на инфекция.
Канюлиран винт	Прилага се главно в области като фрактури на шийката на бедрената кост, със специални фиксационни и компресионни ефекти. Освен това, увреждането е много малко и не са необходими стоманени пластини.

III. Кога да се използват спонгиозни или кортикални винтове?
Спонгиозните винтове и кортикалните винтове са два вида ортопедични импланти, използвани за фиксиране на костите, но те са предназначени за различни видове кости и имат различни приложения:
Спонгиозните винтове са специално проектирани за употреба в гъбестата, по-рядко плътна и трабекуларна костна тъкан, която обикновено се среща в краищата на дългите кости, като бедрената кост и пищяла. Обикновено се използват в области, където костта е по-пореста и по-рядко плътна, като например метафизните области на дългите кости. Те често се използват при процедури, включващи гръбначния стълб, таза и определени части на рамото и тазобедрената става.
Кортикалните винтове са предназначени за употреба в по-плътна, кортикална кост, която образува външния слой на повечето кости и е много по-твърда и по-здрава от спонгиозната кост. Обикновено се използват в ситуации, където се изисква по-голяма здравина и стабилност, като например при фиксиране на фрактури в диафизата (тялото) на дългите кости. Те се използват и в някои устройства и плочи за вътрешна фиксация.
В обобщение, изборът между спонгиозни и кортикални винтове зависи от вида на костта, която се фиксира, и специфичните изисквания на ортопедичната процедура. Спонгиозните винтове са подходящи за по-мека, по-пореста кост, докато кортикалните винтове са идеални за по-плътна, носеща кост.