Новини - Често срещани наранявания на сухожилията

Разкъсването и дефектът на сухожилията са често срещани заболявания, причинени най-вече от нараняване или лезия, за да се възстанови функцията на крайника, разкъсаното или дефектно сухожилие трябва да бъде поправено навреме. Зашиването на сухожилия е по-сложна и деликатна хирургична техника. Тъй като сухожилието се състои главно от надлъжни влакна, счупеният край е склонен към разцепване или удължаване на шева по време на шева. Шевът е под известно напрежение и остава докато сухожилието заздравее, а изборът на конец също е много важен. Днес ще споделя с вас 12 често срещани наранявания на сухожилията и принципите, времето, методите и техниките за фиксиране на сухожилие на сухожилните конци.
I.Cufftear
1. Патогенеза:
Хронични ударни наранявания на рамото;
Травма: прекомерно нараняване на сухожилието на ротаторния маншон или падане с изпънат горен крайник и закрепен на земята, което силно кара главата на раменната кост да проникне и да разкъса предната горна част на ротаторния маншон；
Медицинска причина: нараняване на сухожилието на ротаторния маншон поради прекомерна сила по време на мануална терапия；
2. Клинична характеристика:
Симптоми: Болка в рамото след нараняване, разкъсваща болка;
Признаци: 60º～120º положителен дъгов знак на болка; болка при отвличане на рамото и вътрешна и външна ротационна резистентност; болка при натиск в предната граница на акромиона и по-голямата грудка на раменната кост;
3. Клинично типизиране:
Тип I: Без болка при обща активност, болка при изхвърляне или завъртане на рамото. Изследването е само за болка в задната арка;
Тип II: В допълнение към болката при повтаряне на нараненото движение, има съпротивителна болка на ротаторния маншон и общото движение на рамото е нормално.
Тип III: по-чести, симптомите включват болка в рамото и ограничение на движението и има болка при натиск и резистентност при преглед.

4. Разкъсване на сухожилие на ротаторния маншон:
① Пълно разкъсване:
Симптоми: Силна локализирана болка по време на нараняване, облекчаване на болката след нараняване, последвано от постепенно увеличаване на нивото на болката.
Физически признаци: широко разпространена болка при натиск в рамото, остра болка в разкъсаната част на сухожилието;
Често осезаема фисура и необичаен звук от триене на костта;

Слабост или невъзможност за отвличане на горната част на ръката до 90º от засегнатата страна.
Рентгенови лъчи: Ранните етапи обикновено нямат необичайни промени;
Късна видима хумерална грудка, остеосклероза, кистозна дегенерация или осификация на сухожилията.

② Непълно разкъсване: артрографията на рамото може да помогне за потвърждаване на диагнозата.
5. Идентифициране на сухожилията на ротаторния маншон с и без разкъсване
①1% прокаин 10 ml затваряне на точка на болка;
② Тест за падане на горната част на ръката.

II. Нараняване на сухожилието на дългата глава на becips brachii
1. Патогенеза:
Нараняване, причинено от повтарящ се прекомерен обхват на ротация на рамото и силно движение на раменната става, причиняващо многократно износване и разкъсване на сухожилието в междувъзловата бразда;
Нараняване, причинено от внезапно прекомерно дърпане;
Други: стареене, възпаление на ротаторния маншон, нараняване на стоп на субскапуларното сухожилие, множество локализирани уплътнения и др.
2. Клинична характеристика:
Тендинит и/или теносиновит на дългия мускул на главата на бицепса:
Симптоми: болезненост и дискомфорт в предната част на рамото, излъчващи се нагоре и надолу по делтоидния мускул или бицепса.
Физически признаци:
Чувствителност на сухожилията на дългата глава на междувъзловия сулкус и бицепса;
Локализираните стрии могат да бъдат осезаеми;
Положителна болка при отвличане на горната част на ръката и задната екстензия;
Положителен знак на Yergason;
Ограничен обхват на движение на раменната става.

Разкъсване на сухожилието на дългата глава на бицепса:
Симптоми:

Тези, които разкъсват сухожилието с тежка дегенерация: най-често няма очевидна история на травма или само леки наранявания и симптомите не са очевидни;

Тези с разкъсване, причинено от силно свиване на бицепса срещу съпротивление: пациентът има усещане за разкъсване или чува разкъсващ звук в рамото, а болката в рамото е очевидна и излъчва към предната част на горната част на ръката.

Физически признаци:

Подуване, екхимоза и чувствителност в интернодалната бразда;

Невъзможност за сгъване на лакътя или намалена флексия на лакътя;

Асиметрия във формата на двуглавия мускул от двете страни по време на силна контракция;

Ненормално положение на корема на двуглавия мускул от засегнатата страна, което може да се премести надолу към долната 1/3 от горната част на ръката;

Засегнатата страна има по-нисък мускулен тонус от здравата страна, а коремната мускула е по-напомпана от противоположната страна по време на силна контракция.

Рентгенов филм: като цяло няма необичайни промени.

III.Injory насухожилието на becips brachii

1. Етиология:

Ентезиопатия на сухожилието на трицепс brachii (ентезиопатия на сухожилието на трицепс brachii): сухожилието на трицепс brachii се изтегля многократно.

Разкъсване на сухожилието на трицепс брахии (разкъсване на сухожилието на трицепс брахии): сухожилието на трицепс брахии се разкъсва от внезапна и силна индиректна външна сила.

2. Клинични прояви:

Ендопатия на сухожилието на трицепса:

Симптоми: болка в задната част на рамото, която може да се излъчва към делтоида, локално изтръпване или други сензорни аномалии;

Знаци:

Болка при натиск в сухожилието на дългата глава на трицепс brachii в началото на долната граница на скапуларния гленоид на външната маса на горната част на ръката;

Резистивна болка при положително разгъване на лакътя; болка в трицепса, предизвикана от пасивна екстремна пронация на горната част на ръката.

Рентгеново: понякога има свръхплътна сянка в началото на триглавия мускул.

Разкъсване на сухожилие на трицепса:

Симптоми:

Силно тракане зад лакътя по време на нараняване;

Болка и подуване на мястото на нараняване;

Слабост при разгъване на лакътя или невъзможност за активно разгъване на лакътя напълно;

Болката се влошава от съпротива при разгъване на лакътя.