Какво представляват DHS и DCS?
DHS (Динамичен винт за тазобедрена става)е хирургичен имплант, използван предимно за лечение на фрактури на бедрената шийка и интертрохантерни фрактури. Състои се от система от винт и пластина, която осигурява стабилна фиксация, като позволява динамична компресия на мястото на фрактурата, насърчавайки заздравяването.
DCS (Динамичен кондиларен винт)е фиксиращо устройство, използвано при фрактури на дисталния фемур и проксималния пищял. То съчетава предимствата както на многоканулираните винтове (MCS), така и на DHS имплантите, осигурявайки контролирана динамична компресия чрез три винта, разположени в обърната триъгълна конфигурация.
Каква е разликата между DHS и DCS?
DHS (динамичен винт за тазобедрена става) се използва предимно за фрактури на бедрената шийка и интертрохантерни фрактури, осигурявайки стабилна фиксация със система от винтове и пластини. DCS (динамичен кондиларен винт) е предназначен за фрактури на дисталната част на бедрената кост и проксималната част на тибията, предлагайки контролирана динамична компресия чрез триъгълна конфигурация на винта.
За какво се използва DCS?
DCS се използва за лечение на фрактури в дисталната част на бедрената кост и проксималната част на тибията. Той е особено ефективен за осигуряване на стабилност и насърчаване на заздравяването в тези области чрез прилагане на контролирана динамична компресия на мястото на фрактурата.
Каква е разликата между DCS и DPL?
DPL (Динамично заключване на налягането)е друг вид фиксираща система, използвана в ортопедичната хирургия. Докато както DCS, така и DPL се стремят да осигурят стабилна фиксация при фрактури, DPL обикновено използва заключващи винтове и пластини за постигане на твърда фиксация, докато DCS се фокусира върху динамична компресия, за да подобри заздравяването на фрактурите.
Каква е разликата между DPS и CPS?
DPS (Система с динамични плочи)иCPS (Система с компресионни плочи)И двата метода се използват за фиксиране на фрактури. DPS позволява динамична компресия, която може да подобри заздравяването на фрактурата, като насърчава междуфрагментарното движение по време на носене на тежестта. CPS, от друга страна, осигурява статична компресия и се използва за по-стабилни фрактури, където не е необходима динамична компресия.
Каква е разликата между DCS 1 и DCS 2?
DCS 1 и DCS 2 се отнасят до различни поколения или конфигурации на системата с динамични кондиларни винтове. DCS 2 може да предлага подобрения по отношение на дизайна, материала или хирургическата техника в сравнение с DCS 1. Конкретните разлики обаче ще зависят от актуализациите и подобренията на производителя в системата.
Как да направим DHS?
DHS е хирургична процедура, използвана за лечение на фрактури на проксималния фемур, включително интертрохантерни и субтрохантерни фрактури. Процедурата включва следните стъпки:
1. Предоперативна подготовка: Пациентът се оценява щателно и фрактурата се класифицира с помощта на образни изследвания, като например рентгенови снимки.
2. Анестезия: Прилага се обща анестезия или регионална анестезия (напр. спинална анестезия).
3. Разрез и експозиция: Прави се страничен разрез върху бедрото и мускулите се прибират, за да се разкрие бедрената кост.
4. Редукция и фиксация: Фрактурата се репонира (подравнява) под флуороскопско насочване. Голям спонгиозен винт (лаг винт) се вкарва в шийката и главата на бедрената кост. Този винт е поместен в метална втулка, която е прикрепена към плоча, фиксирана към страничния кортекс на бедрената кост с винтове. DHS позволява динамична компресия, което означава, че винтът може да се плъзга в втулката, насърчавайки компресията и заздравяването на фрактурата.
5. Затваряне: Разрезът се затваря на слоеве и могат да се поставят дренажи, за да се предотврати образуването на хематом.
Какво е PFN хирургия?
PFN (операция с проксимален феморален пирон) е друг метод, използван за лечение на фрактури на проксималния фемор. Тя включва поставяне на интрамедуларен пирон в феморалния канал, което осигурява стабилна фиксация от вътрешността на костта.
Какво е Z-феноменът в PFN?
„Z-феноменът“ при PFN се отнася до потенциално усложнение, при което пиронът, поради дизайна си и приложените сили, може да причини варусен колапс на бедрената шийка. Това може да доведе до неправилно подравняване и лоши функционални резултати. Възниква, когато геометрията на пирона и силите, упражнявани по време на носене на теглото, карат пирона да мигрира или деформира, което води до характерна Z-образна деформация на пирона.
Кое е по-добро: интрамедуларен пирон или динамичен винт за тазобедрена става?
Изборът между интрамедуларен пирон (като PFN) и динамичен винт за тазобедрена става (DHS) зависи от няколко фактора, включително вида на фрактурата, качеството на костта и характеристиките на пациента. Проучванията показват, че PFN като цяло предлага определени предимства:
1. Намалена кръвозагуба: PFN хирургията обикновено води до по-малка интраоперативна кръвозагуба в сравнение с DHS.
2. По-кратко време за операция: Процедурите за PFN често са по-бързи, което намалява времето под анестезия.
3. Ранна мобилизация: Пациентите, лекувани с PFN, често могат да се мобилизират и да поемат тежестта по-рано, което води до по-бързо възстановяване.
4. Намалени усложнения: ПФН е свързан с по-малко усложнения, като инфекция и лошо срастване.
Въпреки това, DHS остава жизнеспособна опция, особено за определени видове стабилни фрактури, където нейният дизайн може да осигури ефективна фиксация. Решението трябва да се вземе въз основа на индивидуалните нужди на пациента и експертизата на хирурга.
Може ли PFN да бъде премахнат?
В повечето случаи PFN (проксималният феморален пирон) не е необходимо да се отстранява след заздравяване на фрактурата. Въпреки това, премахването може да се обмисли, ако пациентът изпитва дискомфорт или усложнения, свързани с импланта. Решението за премахване на PFN трябва да се вземе след консултация с лекуващия ортопедичен хирург, като се вземат предвид фактори като общото здравословно състояние на пациента и потенциалните рискове и ползи от процедурата за отстраняване.
Време на публикуване: 19 април 2025 г.
