Формиране и лечение на тенис лакът

Определение на страничния епикондилит на плешката

Известен също като тенис лакът, сухожилие на мускула на екстензора carpi radialis или навяхване на точката на закрепване на сухожилието на Extensor Carpi, брахиорадиален бурсит, известен още като синдром на страничния епикондил. Травматично асептично възпаление на меките тъкани около страничния епикондил на плешката поради остро, хронично нараняване.

Патогенеза

Тя е тясно свързана с окупацията, особено при работниците, които често въртят предмишницата и удължават и огъват лакътните и китките. Повечето от тях са домакини, дърводелци, зидари, монтьори, водопроводчици и спортисти.

Dissect

Известностите от двете страни на долния край на плешката са медиалните и страничните епикондили, медиалният епикондил е прикрепването на общото сухожилие на мускулите на флексора на предмишницата, а страничният епикондил е прикрепването на общото сухожилие на мускулите на удължата. Началната точка на мускула на brachioradialis, огънете предмишницата и леко пронатират. Началната точка на екстензора carpi radialis longus, muscle muscle brevis brevis muscle, extensor carpi radialis, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria на малкия пръст, екстензорен carpi ulnaris, мускул на суинатора.

PАтоген

Настъпването на кондила се причинява от остро навяхване и разтягане, но повечето пациенти имат бавно начало и като цяло нямат очевидна история на травма и е по -често при възрастни, които трябва многократно да въртят предмишницата и да удължават китката. Той също може да бъде напрегнат или изкълчен поради многократно дорзално удължаване на китката и прекомерно разтягане на сухожилието на китката при закрепване на страничния епикондил на плешката, когато предмишницата е в положение на пронация.

PАтология

1. ДЪРЖАВА ДОПЪЛНИТЕЛНО УРАСТО, ЛАТЕРНАЛНАТА ЕПИКОНДИЛ на мускулните влакна се разкъсва и се кръстосва, образувайки субпериостеален хематом и след това организира и костифицира, което води до периостеит и костна хиперплазия на страничния епикондил на плешката (най -вече под формата на остър ръб възел). Изследването на биопсия на патологичната тъкан е исхемия на дегенерация на хиалин, така че се нарича също исхемично възпаление. Понякога тя е придружена от разкъсване на ставния сак, а синовиалната мембрана на ставата се разпространява и се сгъстява поради дългосрочната стимулация от мускула.
2. Марка в точката на закрепване на сухожилието на Extensor. 
3.травматично възпаление или фиброхистолит на пръстеновидния лигамент. 
4. Бурсит на брахиорадиалната става и обемно общо сухожилие.
5. Възникване на синовиума на плешката и радиалната става, причинено от интеркалирането на плешката и малката глава на радиуса.
6. Може да се появи и релаксация на юниорадиалния лигамент и леко разделяне на проксималната радиално-улнарна става, което води до дислокация на радиалната цефална глава. Тези патологични промени могат да причинят мускулни спазми, локализирана болка, излъчваща болка от удължените мускули на китката до предмишницата.

Клинично представяне

1. Болката от външната страна на лакътната става се влошава при пронация, особено при завъртане на задната удължаване, повдигане, дърпане, завършване, натискане и други действия и излъчване надолу по мускула на разширяването на китката. В началото често изпитвам болка и слабост в наранения крайник и постепенно развивам болка от външната страна на лакътя, което се влошава най -вече с увеличаването на упражненията. (Естеството на болката е болезненост или изтръпване)
2. Той се влошава след натоварване и се облекчава след почивка.
3. СВОБОДНО ВЪЗДЕЙСТВИЕ И СЛАБНОСТТА В ДЪРЖАВАНЕ НА ОБЕКТИ И ГОЛЯМА СЕ СЛУЧАЙТЕ С Обекти.

Знаци

1. Латеролен племенна епикондил Постеролатерален аспект на страничния епикондил на плешката, пространството на племенната радиална става, цефалната цефалка и страничния ръб на радиалната кондил на шията могат да бъдат палпирани, а мускулно и плътна тъкан на радиалната страна на горната подхранващата черта може също да бъде палпирана, а мускулно и плътна тъкан върху радиалната страна на горната подхранване може да бъде палпирана и плътна тъкан на радиалната страна на горната подхранване. Понякога острите ръбове на хиперостозата могат да се усещат в страничния епикондил на плешката и те са много нежни.
2. Тестът на мелниците е положителен. Наведете леко предмишницата си и направете половин пръст, огънете китката си колкото е възможно повече, след това напълно пронамирайте предмишницата си и изправете лакътя си. Ако болката възникне от страничната страна на брахиорадиалната става, когато лакътят е изправен, той е положителен.
3.позитивно тест за устойчивост на разширител: Пациентът стисна юмрук и огъна китката си, а изпитващият притисна гърба на ръката на пациента с ръка, за да направи съпротивлението на пациента и да удължи китката, като болката от външната страна на лакътя е положителна.
4.x-ray изследването може от време на време да покаже периостална нередност или малък брой точки на калцификация извън периоста.

Лечение

Консервативно лечение:

1. Спрете местното обучение на стимулация рано, а някои пациенти могат да бъдат облекчени чрез покой или местен кондил за обездвижване на мазилка.
2. Терапия с масаж, използвайте техники за натискане и омесване, за да облекчите спазма и облекчаването на болката на мускулите на разширението на предмишницата, а след това използвайте точково налягане и техники за омесване на страничния епикондил на точките на болката на Humerus и наблизо.
3. Терапия на Туина, пациентът седи. Лекарят използва нежно търкаляне и омесяване, за да действа на гърба и извън лакътя и реципрок по гръбната страна на предмишницата. Лекарят използва върха на палеца, за да натисне и разтрие ах ши (страничен епикондил), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu -Acupoint и др. Пациентът е седнал, а лекарят размахва началната точка на пациента на екстензорния карус и разширителния carpi longus и brevis radialis. Издърпайте и разтегнете, живи лакти. И накрая, използвайте метода на триене на тенара, за да разтриете страничния епикондил на лакътя и мускулите на разширяването на предмишницата, а местната топлина се използва за степента.
4. Лечение с лекарства, перорални нестероидни противовъзпалителни лекарства в острия стадий.
5. Оклузивно лечение: Глюкокортикоидите (като сложен бетаметазон инжектиране) се инжектират в нежната точка и се инжектират в точката на поставяне на сухожилията и субапоневрозата (по-малко или равна на 3 пъти), които могат да играят противовъзпалителен и аналгетичен ефект, и сложен бетаметазон и ропокакаинд Дългодействащ, висок противовъзпалителен титър и най-безопасното, най-дълго време за блокиране, най-малко токсична реакция и най-ниска болка, отскочила съвместимостта на лекарството за локална оклузия.
6. Лечение с акупунктура, разрезът е близо до костната повърхност, за да отлепи меката тъкан на адхезията около процеса на костите, изкопайте мускула на китката на китката, мускулите на пръста на пръста, често срещано сухожилие и сухожилие на супинатора и издърпайте ножа с чувство на слабост. Хирургично лечение: Подходящо за пациенти, които не реагират на консервативно лечение.

1. Метод на тялото и мелеод, операцията включва почти всички тъкани на лезията, включително изрязването на 2 -милиметровия страничен епикондил, освобождаването на началната точка на общата сухожилие на разширяването.

2. Nischl method, the common extensor tendon and the extensor carpi longus radialis tendon are separated longitudinally, the deep extensor carpi radialis brevis tendon is exposed, the insertion point is peeled off from the center of the lateral epicondyle, the degenerated tendon tissue is cleared, part of the bone cortex in front is removed, and the residual tendon and the surrounding Фасцията се зашива или реконструира върху костта. Вътрестартното участие не се застъпва.

PРогноза

Ходът на болестта е дълъг и предразположен към рецидив.

NOTE

1. Облечете вниманието да се стопляте и да избягвайте да изстипвате;
2. Редуцирайте патогенни фактори;
3. функционално упражнение;
4. В острия етап техниката трябва да бъде нежна, а техниката на лечение постепенно трябва да се влошава за тези, които са били болни от дълго време, тоест техниката трябва да бъде мека с твърдост, твърдост с мекота и твърдост и мекота трябва да се комбинират.