Джак, 22-годишен футболен ентусиаст, играе футбол с приятелите си всяка седмица и футболът се е превърнал в неразделна част от ежедневието му. Миналия уикенд, докато играеше футбол, Джан случайно се подхлъзна и падна, изпитвайки толкова болка, че не можеше да се изправи и да ходи. След няколко дни възстановяване у дома поради болка, неспособен да стои, приятел го изпрати в ортопедичното отделение на болницата. Лекарят направи преглед и подобрено ЯМР на коляното, диагностицирайки фрактура на предната кръстна връзка от бедрената страна, което наложи хоспитализация за минимално инвазивно артроскопско хирургично лечение.
След приключване на предоперативните прегледи, лекарите формулираха точен план за лечение на състоянието на Джак и решиха да възстановят предната кръстна връзка (ACL) с минимално инвазивна артроскопска техника, използвайки автоложно подколенно сухожилие, след пълна комуникация с Джак. На втория ден след операцията той успя да слезе на земята и симптомите на болка в коляното му бяха значително облекчени. След системни тренировки Джак скоро ще може да се върне на терена.
Пълно разкъсване на бедрената страна на предната кръстна връзка, наблюдавано микроскопски
Предна кръстна връзка след реконструкция с автоложно сухожилие на задната бедрена става
Лекар извършва на пациента минимално инвазивна артроскопска операция за реконструкция на връзките
Предната кръстна връзка (ACL) е една от двете връзки, които се пресичат в средата на коляното, свързвайки бедрената кост с прасеца и помагайки за стабилизирането на колянната става. Травмите на ACL се срещат най-често при спортове, които изискват резки спирания или внезапни промени в посоката, скачане и кацане, като футбол, баскетбол, ръгби и ски спускане. Типичните прояви включват внезапна, силна болка и звуково пукане. Когато възникне травма на ACL, много хора чуват „щракване“ в коляното или усещат пукане в него. Коляното може да се подуе, да се чувства нестабилно и да има затруднения с поддържането на теглото ви поради болката.
През последните години травмите на предната кръстна връзка (ACL) се превърнаха в често срещана спортна травма, като фокусът върху здравословните упражнения се увеличава. Методите за диагностициране на това нараняване включват: снемане на анамнеза, физикален преглед и образна диагностика. Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) в момента е най-важният метод за образна диагностика на травми на ACL, а точността на ЯМР изследването в острата фаза е над 95%.
Разкъсването на предната кръстна връзка (ACL) влияе върху стабилността на колянната става, което води до дисбаланс и клатушкане при огъване, разгъване и въртене на ставата, и след определен период от време често причинява наранявания на менискуса и хрущяла. В този случай се появява болка в коляното, ограничен обхват на движение или дори внезапно „заклещване“, усещане за невъзможност за движение, което означава, че нараняването не е леко и дори операцията в ранните етапи е трудна, а ефектът е сравнително слаб. Много от промените, причинени от нестабилност на коляното, като увреждане на менискуса, остеофити, износване на хрущяла и др., са необратими, което води до редица последствия и увеличава разходите за лечение. Поради това, артроскопската реконструкция на предната кръстна връзка е силно препоръчителна след нараняване на ACL, за да се възстанови стабилността на колянната става.
Какви са симптомите на травма на предната кръстна връзка (ACL)?
Основната функция на предната кръстна връзка (ACL) е да ограничи предното изместване на пищяла и да поддържа ротационната му стабилност. След руптура на ACL, пищялът ще се придвижи напред спонтанно и пациентът може да се чувства нестабилен и клатушкащ се при ежедневно ходене, спорт или ротационни дейности, а понякога да чувства, че коляното не е в състояние да използва силата си и е слабо.
Следните симптоми са често срещани при травми на предната кръстна връзка (ACL):
①Болка в коляното, локализирана в ставата, пациентите може да се страхуват да се движат поради силна болка, някои пациенти могат да ходят или да продължат упражнения с ниска интензивност поради лека болка.
② подуване на коляното, дължащо се на вътреставен кръвоизлив, причинен от колянната става, обикновено се появява в рамките на минути до часове след нараняването на коляното.
Ограничение на разгъването на коляното, руптура на връзките, лигаментен пън, обърнат към предната интеркондиларна ямка, което води до възпалително дразнене. Някои пациенти може да имат ограничено разгъване или флексия поради увреждане на менискуса. В комбинация с увреждане на медиалната колатерална връзка, понякога се проявява и като ограничение на разгъването.
Нестабилност на коляното, някои пациенти усещат неправилно движение в колянната става по време на нараняването и започват да усещат клатушкане на колянната става (т.е. усещане за разместване между костите, както е описано от пациентите), когато възобновят ходенето около 1-2 седмици след нараняването.
⑤ Ограничена подвижност на колянната става, причинена от травматичен синовит, водещ до подуване и болка в колянната става.
Лекарят представи, че артроскопската реконструкция на предната кръстна връзка е насочена към възстановяване на предната кръстна връзка след разкъсване, а настоящото основно лечение е артроскопска трансплантация на сухожилие в колянната става за възстановяване на нова връзка, което е минимално инвазивна процедура. Трансплантираното сухожилие е за предпочитане пред автоложното подколенно сухожилие, което има предимствата на по-малко травматичен разрез, по-малко въздействие върху функцията, липса на отхвърляне и лесно заздравяване на сухожилийната кост. Пациентите с гладки следоперативни рехабилитационни процедури ходят с патерици през януари, без патерици през февруари, ходят с отстранена опора през март, връщат се към общи спортове след шест месеца и се връщат към нивото си на спорт преди травмата след една година.
Време на публикуване: 14 май 2024 г.
