Фрактурите на тибиалните плато са често срещани клинични наранявания, с фрактури на Schatzker тип II, характеризиращи се с странично кортикално разделяне, комбинирано с странична ставна повърхностна депресия, като е най -разпространената. За да се възстанови депресираната ставна повърхност и да реконструира нормалното подравняване на ставата на коляното, обикновено се препоръчва хирургично лечение.
Антеролатералният подход към колянната става включва директно повдигане на страничната ставна повърхност по протежение на разцепената кора, за да се препозиционира депресираната ставна повърхност и да извърши костно присаждане при директно зрение, метод, който обикновено се използва в клиничната практика, известна като техниката „отваряне на книгата“. Създаването на прозорец в страничната кора и използването на асансьор през прозореца за препозициониране на депресираната ставна повърхност, известна като техниката на "прозорци", е теоретично по -минимално инвазивен метод.
Няма окончателно заключение кой от двата метода е превъзходен. За да сравнят клиничната ефикасност на тези две техники, лекарите от шеста болница Нингбо проведоха сравнително проучване.
Проучването включва 158 пациенти, като 78 случая използват техниката на прозорци и 80 случая, използвайки техниката за отваряне на книгата. Основните данни на двете групи не показват статистически значими разлики:
▲ Фигурата илюстрира случаите на двете техники за намаляване на повърхностната повърхност: AD: Техника на прозорци, EF: Техника за отваряне на книгата.
Резултатите от проучването показват:
- Няма статистически значима разлика във времето от нараняване до операция или продължителността на операцията между двата метода.
- Постоперативните CT сканирания показват, че групата на прозорци има 5 случая на следоперативна ставна компресия на повърхността, докато групата за отваряне на книгата има 12 случая, статистически значима разлика. Това предполага, че техниката на прозорци осигурява по -добро редуциране на ставната повърхност от техниката за отваряне на книгата. Освен това, честотата на тежък травматичен артрит след операцията е по-висока в групата за отваряне на книгата в сравнение с групата на прозорци.
- Нямаше статистически значима разлика в резултатите от функция на следоперативната функция на коляното или VAS (визуална аналогова скала) резултати между двете групи.
Теоретично, техниката за отваряне на книгата позволява по -задълбочена директна визуализация на ставната повърхност, но може да доведе до прекомерно отваряне на ставната повърхност, което води до недостатъчни референтни точки за намаляване и дефекти при последващо ставно намаляване на повърхността.
В клиничната практика кой метод бихте избрали?
Време за публикация: юли-30-2024
