Фрактурата на тибиалния диафиз е често срещано клинично нараняване. Интрамедуларната вътрешна фиксация с пирони има биомеханичните предимства на минимално инвазивната и аксиална фиксация, което я прави стандартно решение за хирургично лечение. Съществуват два основни метода за интрамедуларна фиксация на тибията с пирони: супрапателарно и инфрапателарно пирониране, както и парапателарният подход, използван от някои учени.
При фрактури на проксималната 1/3 от тибията, тъй като инфрапателарният достъп изисква сгъване на коляното, е лесно фрактурата да се наклони напред по време на операцията. Поради това за лечение обикновено се препоръчва супрапателарен достъп.
▲Илюстрация, показваща поставянето на засегнатия крайник чрез супрапателарен достъп
Въпреки това, ако има противопоказания за супрапателарен подход, като например локална язва на меките тъкани, трябва да се използва инфрапателарен подход. Как да се избегне ъгловането на края на фрактурата по време на операцията е проблем, с който трябва да се справите. Някои учени използват стоманени пластини с малък разрез, за да временно фиксират предния кортекс, или използват блокиращи пирони, за да коригират ъгловането.
▲ Картината показва използването на блокиращи пирони за коригиране на ъгъла.
За да решат този проблем, чуждестранни учени възприеха минимално инвазивна техника. Статията беше публикувана наскоро в списание „Ann R Coll Surg Engl“:
Изберете два 3,5 мм кожени винта, близо до върха на счупения край, поставете по един винт напред и назад в костните фрагменти в двата края на фрактурата, като оставите повече от 2 см извън кожата:
Затегнете редукционните щипци, за да задържите репозицията, и след това поставете интрамедуларния пирон съгласно конвенционалните процедури. След като интрамедуларният пирон е поставен, отстранете винта.
Този технически метод е подходящ за специални случаи, когато не могат да се използват супрапателарни или парапателарни подходи и не се препоръчва рутинно. Поставянето на този винт може да повлияе на поставянето на основния пирон или може да има риск от счупване на винта. Може да се използва като ориентир при специални обстоятелства.
Време на публикуване: 21 май 2024 г.
