Фрактурата на Бенет представлява 1,4% от фрактурите на ръката. За разлика от обикновените фрактури на основата на метакарпалните кости, изместването на фрактурата на Бенет е доста уникално. Фрагментът на проксималната ставна повърхност се поддържа в оригиналното си анатомично положение поради опъването на косия метакарпален лигамент, докато дисталният фрагмент, поради сцеплението на сухожилията на abductor pollicis longus и adductor pollicis, се измества дорзорадиално и супинира.
При разместени фрактури на Бенет обикновено се препоръчва хирургично лечение, за да се избегне нарушаване на подравняването на карпометакарпалната става и функцията на палеца. Що се отнася до методите на хирургично лечение, системите за фиксиране с пластини и винтове, както и вътрешната фиксация с Киршнер, се използват широко в клиничната практика. Учени от Трета болница в Хебей са предложили техника с опъваща лента с Киршнер, която включва минимално инвазивен малък разрез за фиксиране на фрактурите на Бенет, постигайки добри резултати.
Стъпка 1: Направете разрез от 1,3 см от радиалната страна на карпометакарпалната става, дисектирайте слой по слой, за да разкриете областта, изтеглете мускула abductor pollicis longus към улнарната страна и разкрийте дорзалната страна на карпометакарпалната става.
Стъпка 2: Приложете ръчно сцепление и пронирайте палеца, за да намалите фрактурата. Поставете 1 мм Киршнер тел през дисталния край на фрактурата, на 1-1,5 см от карпометакарпалната става, за да фиксирате проксималния костен фрагмент. След като Киршнер телта проникне в костния фрагмент, продължете да я придвижвате с 1 см.
Стъпка 3: Вземете тел и я увийте във формата на осмица около двата края на Киршнеровата тел, след което я закрепете на място.
Техниката с обтягаща лента на Киршнер е прилагана при много фрактури, но при фрактурите на Бенет, малкият разрез често води до лоша видимост и прави процедурата трудна. Освен това, ако фрактурата е раздробена, една Киршнер тел може да не стабилизира ефективно проксималния костен фрагмент. Клиничната ѝ практичност може да бъде ограничена. Освен гореспоменатия метод за фиксация с обтягаща лента, съществува и фиксация с Киршнер тел, комбинирана с техника с обтягаща лента, която също е описана в литературата.
Време на публикуване: 24 септември 2024 г.
