Фрактурата на Бенет представлява 1,4% от фрактурите на ръцете. За разлика от обикновените фрактури на основата на метакарпалните кости, изместването на фрактурата на Бенет е доста уникално. Фрагментът на проксималната ставна повърхност се поддържа в първоначалното си анатомично положение поради издърпване на наклонения метакарпален лигамент, докато дисталният фрагмент, поради тракцията на сухожилията на абдукторния полицис лонгус и аддукторния полицис, се дислокира дорзорадиално и супинира.
При фрактури на Bennett с изместване обикновено се препоръчва хирургично лечение, за да се избегне нарушаване на подравняването на карпометакарпалната става и функцията на палеца. От гледна точка на методите за хирургично лечение, в клиничната практика широко се използват системите за фиксиране с пластини и винтове, както и вътрешната фиксация с тел Kirschner. Учени от Третата болница в Хъбей са предложили техника за опъване на тел на Киршнер, която включва минимално инвазивен малък разрез за фиксиране на фрактурите на Бенет, постигайки добри резултати.
Стъпка 1: Направете 1,3 cm разрез от радиалната страна на карпометакарпалната става, дисектирайте слой по слой, за да разкриете областта, приберете abductor pollicis longus към лакътната страна и разкрийте дорзалната страна на карпометакарпалната става.
Стъпка 2: Приложете ръчна тракция и пронирайте палеца, за да намалите фрактурата. Вкарайте 1 mm проводник на Kirschner през дисталния край на фрактурата, на 1-1,5 cm разстояние от карпометакарпалната става, за да фиксирате проксималния костен фрагмент. След като телта на Kirschner проникне в костния фрагмент, продължете да го придвижвате напред с 1 cm.
Стъпка 3: Вземете жица и я увийте във формата на фигура осем около двата края на жицата на Киршнер, след което я закрепете на място.
Техниката на Kirschner с опъната лента е прилагана при много фрактури, но при фрактурите на Bennett малкият разрез често води до лоша видимост и прави процедурата предизвикателна. Освен това, ако фрактурата е натрошена, единична тел на Киршнер може да не стабилизира ефективно проксималния костен фрагмент. Неговата клинична практичност може да бъде ограничена. Освен гореспоменатия метод за фиксиране с опъната лента, съществува и фиксация с тел по Киршнер, комбинирана с техника с опъваща лента, която също е описана в литературата.
Време на публикуване: 24 септември 2024 г
