Раздробената фрактура на пателата е сложен клиничен проблем. Трудността се състои в това как да се репозира, как да се сглоби, за да се образува цялостна ставна повърхност, и как да се фиксира и поддържа фиксацията. Понастоящем съществуват много методи за вътрешна фиксация за раздробени фрактури на пателата, включително фиксация с обтягаща лента на Киршнер, фиксация с обтягаща лента с канюлиран пирон, фиксация с серклаж с тел, пателарни нокти и др. Колкото повече възможности за лечение, толкова по-ефективни или приложими са различните варианти за лечение. Моделът на фрактурата не беше такъв, какъвто се очакваше.
Освен това, поради наличието на различни метални вътрешни фиксации и повърхностната анатомична структура на пателата, има много усложнения, свързани с постоперативната вътрешна фиксация, включително дразнене на импланта, изваждане на К-тел, счупване на телта и др., които не са рядкост в клиничната практика. За тази цел чуждестранни учени са предложили технология, която използва неабсорбиращи се конци и мрежести конци, наречена „технология на паяжината“, и е постигнала добри клинични резултати.
Методът на шиене е илюстриран по следния начин (отляво надясно, от горния ред към долния ред):
Първо, след репозицията на фрактурата, околното пателарно сухожилие се зашива периодично около пателата, за да се образуват няколко свободни полупръстеновидни структури пред пателата, а след това се използват конци, за да се наниже всяка свободна пръстеновидна структура в пръстен и да се завърже на възел.
Конците около пателарното сухожилие се затягат и завързват, след това два диагонални конца се кръстосано зашиват и завързват, за да се фиксира пателата, и накрая конците се увиват около пателата за една седмица.
Когато колянната става е флексирана и екстензирана, може да се види, че фрактурата е здраво фиксирана и ставната повърхност е плоска:
Процес на оздравяване и функционално състояние на типични случаи:
Въпреки че този метод е постигнал добри клинични резултати в изследванията, при настоящите обстоятелства използването на здрави метални импланти може все още да бъде първият избор на местните лекари и дори може да помогне за постоперативна гипсова имобилизация, за да се насърчат фрактури и да се избегне вътрешна фиксация. Неуспехът е основната цел; функционалният резултат и сковаността на коляното могат да бъдат второстепенни съображения.
Тази хирургична опция може да се използва умерено при някои избрани подходящи пациенти и не се препоръчва за рутинна употреба. Споделете този технически метод за справка от клиницистите.
Време на публикуване: 06 май 2024 г.
