Комбинираната фрактура на пателата е труден клиничен проблем. Трудността се състои в това как да се намали, да се сглоби, за да се образува цялостна повърхност на ставата и как да се фиксира и поддържа фиксацията. Понастоящем има много методи за вътрешна фиксация за раздробени фрактури на патела, включително фиксиране с опъваща лента с тел по Киршнер, фиксация с опъваща лента с канюлиран нокът, фиксиране с телеен серклаж, пателарни нокти и др. Колкото повече възможности за лечение, толкова по-ефективни или приложими са различните възможности за лечение са. Моделът на счупването не беше това, което се очакваше.
В допълнение, поради наличието на различни метални вътрешни фиксации и повърхностната анатомична структура на пателата, има много усложнения, свързани с постоперативната вътрешна фиксация, включително дразнене на импланта, изтегляне на K-тел, счупване на тел и др., които не са необичайни в клиничната практика. За тази цел чуждестранни учени са предложили технология, която използва нерезорбируеми конци и мрежести конци, наречена "технология на паяжината", и е постигнала добри клинични резултати.
Методът на шиене е илюстриран по следния начин (отляво надясно, от горния ред към долния ред):
Първо, след намаляване на фрактурата, заобикалящото пателарно сухожилие се зашива периодично около пателата, за да се образуват няколко свободни полупръстенообразни структури пред пателата, а след това се използват конци за нанизване на всяка свободна пръстеновидна структура в пръстен и завързването й в възел.
Конците около пателарното сухожилие се затягат и завързват, след това два диагонални шева се зашиват напречно и се завързват, за да се фиксира пателата, и накрая шевовете се увиват около пателата за една седмица.
При сгъване и разгъване на колянната става се вижда, че счупването е стабилно фиксирано и ставната повърхност е плоска:
Лечебен процес и функционален статус на типични случаи:
Въпреки че този метод е постигнал добри клинични резултати в изследванията, при настоящите обстоятелства използването на здрави метални импланти все още може да бъде първият избор на местните лекари и може дори да подпомогне следоперативното иммобилизиране с гипс за насърчаване на фрактури и избягване на вътрешна фиксация. Провалът е основната цел; функционалният резултат и сковаността на коляното могат да бъдат второстепенни съображения.
Тази хирургична опция може да се използва умерено при някои избрани подходящи пациенти и не се препоръчва за рутинна употреба. Споделете този технически метод за справка от клиницистите.
Време на публикуване: 6 май 2024 г
