Фрактурите на голямата грудка на раменната кост са често срещани наранявания на рамото в клиничната практика и често са придружени от дислокация на раменната става. При натрошени и изместени фрактури с по-голяма грудка на раменната кост, хирургичното лечение за възстановяване на нормалната костна анатомия на проксималната раменна кост и реконструкция на рамото на раменния лост е основата за функционално възстановяване на рамото. Обичайните клинични методи включват използването на анатомични плочи с по-голяма грудка на раменната кост, анатомични плочи на проксималната раменна кост (PHILOS), фиксиране с винтове или фиксиране на анкерен шев с опъваща лента.
Доста обичайно е при лечението на вътрешна фиксация на фрактури гъвкаво да се прилагат анатомични пластини, първоначално предназначени за един тип фрактура, към други места на фрактура. Примерите включват използването на обърната дистална бедрена LISS пластина за лечение на фрактури на проксималната бедрена кост и метакарпални пластини за фиксиране на фрактури на радиална глава или тибиално плато. За фрактури с по-голяма грудка на раменната кост, лекарите от народната болница Lishui (Шестата присъединена болница на Медицинския университет в Уенжоу) взеха предвид уникалните предимства на калценалната анатомична пластина по отношение на пластичността и стабилността на фиксиране и я приложиха към проксималната раменна кост с отчетени ефективни резултати.
Изображението показва калценални анатомични пластини с различни размери. Тези пластини имат висока гъвкавост и силна пластичност, което им позволява да бъдат здраво закрепени към повърхността на костта с винтове.
Изображение на типичен случай:
В статията авторът сравнява ефективността на калценалните анатомични плочи с фиксацията на PHILOS, показвайки, че калценалните анатомични пластини имат предимства при възстановяване на функцията на раменната става, дължина на хирургичния разрез и хирургическа загуба на кръв. Използването на анатомични пластини, предназначени за един тип фрактура за лечение на фрактури на други места, всъщност е сива зона в клиничната практика. Ако възникнат усложнения, целесъобразността на избора на вътрешна фиксация може да бъде поставена под въпрос, както се вижда от широко разпространеното, но краткосрочно използване на обърнати LISS плочи за проксимални фрактури на бедрената кост, което доведе до значителен брой неуспешни фиксации и свързани спорове. Поради това методът за вътрешна фиксация, представен в тази статия, е предназначен за справка от клинични лекари и не е препоръка.
Време на публикуване: 26 август 2024 г
