46% от ротационните фрактури на глезена са придружени от задни малеоларни фрактури. Постеролатералният подход за директна визуализация и фиксиране на задния малеол е често използвана хирургическа техника, предлагаща по -добри биомеханични предимства в сравнение със затворено намаляване и фиксиране на антеропостери. Въпреки това, за по -големи фрагменти от задна малеоларна фрактура или задни малеоларни фрактури, включващи задния коликулус на медиалния малеол, постеромедиалният подход осигурява по -добър хирургичен изглед.
За да сравнят обхвата на експозицията на задния малеол, напрежението върху невро -съдовия сноп и разстоянието между разрез и невро -съдовия сноп през три различни постеромедиални подхода, изследователите проведоха трупно проучване. Резултатите бяха публикувани наскоро в The FAS Journal. Констатациите са обобщени, както следва:
Понастоящем има три основни постеромедиални подхода за излагане на задния малеол:
1. Медиален постеромедиален подход (MEPM): Този подход влиза между задния ръб на медиалния малеол и задната сухожилия на тибиалис (Фигура 1 показва задната сухожилия на Тибиалис).
2. Модифициран постеромедиален подход (MOPM): Този подход влиза между задното сухожилие на тибиалис и сухожилието на флексора Digitorum Longus (Фигура 1 показва задната сухожилие на тибиалис, а фигура 2 показва флексорната дигиторум Longus сухожилие).
3. Постеромедиален подход (PM): Този подход влиза между медиалния ръб на ахилесовото сухожилие и сухожилието на Flexor Hallucis Longus (Фигура 3 показва сухожилието на Ахил, а фигура 4 показва сухожилието на Flexor Hallucis Longus).
Що се отнася до напрежението на невро -съдовия пакет, подходът на ПМ има по -ниско напрежение при 6.18N в сравнение с MEPM и MOPM подходите, което показва по -ниска вероятност от интраоперативно нараняване на сцеплението на невро -съдовия пакет.
По отношение на обхвата на експозиция на задния малеол, PM подходът също предлага по -голяма експозиция, което позволява 71% видимост на задния малеол. За сравнение, подходите на MEPM и MOPM позволяват съответно 48,5% и 57% експозиция на задния малеол.
● Диаграмата илюстрира обхвата на експозиция на задния малеол за трите подхода. AB представлява общия диапазон на задния малеол, CD представлява открития диапазон, а CD/AB е коефициентът на експозиция. Отгоре надолу са показани експозицията за MEPM, MOPM и PM. Очевидно е, че подходът на ПМ има най -голям диапазон на експозиция.
По отношение на разстоянието между разреза и невро -съдовия пакет, подходът на PM също има най -голямо разстояние, с размери 25,5 мм. Това е по -голямо от 17,25 мм на MEPM и 7,5 мм на MOPM. Това показва, че подходът на ПМ има най -ниската вероятност от увреждане на невроваскуларния сноп по време на операция.
● Диаграмата показва разстоянията между разреза и невро -съдовия сноп за трите подхода. Отляво надясно се изобразяват разстоянията за подходите MEPM, MOPM и PM. Очевидно е, че подходът на ПМ има най -голямо разстояние от невро -съдовия пакет.
Време за публикация: Май-31-2024
