Интрамедуларният закопчал е златният стандарт за хирургично лечение на диафизни фрактури на дългите тръбни кости в долните крайници. Той предлага предимства като минимална хирургическа травма и висока биомеханична сила, което я прави най -често използван при фрактури на тибиални, бедрени и плеяли валове. Клинично селекцията на интрамедуларен диаметър на ноктите често благоприятства най -дебелия възможен пирон, който може да бъде поставен с умерено пренасочване, за да се осигури по -голяма стабилност. Въпреки това дали дебелината на интрамедуларния нокът директно влияе върху прогнозата на счупването, остава неубедителна.
В предишна статия обсъдихме проучване, изследващо въздействието на интрамедуларния диаметър на ноктите върху костно изцеление при пациенти над 50 с интертрохантерични фрактури. Резултатите показват, че няма статистическа разлика в скоростта на заздравяване на счупване и скоростта на повторна операция между 10 -милиметровата група и групата с нокти по -дебели от 10 мм.
Документ, публикуван през 2022 г. от учени от провинция Тайван, също стигна до подобно заключение:
Проучване, включващо 257 пациенти, които са фиксирани с интрамедуларни нокти с диаметър 10 мм, 11 мм, 12 мм и 13 мм, разделя пациентите на четири групи въз основа на диаметъра на ноктите. Установено е, че няма статистическа разлика в степента на изцеление на счупване сред четирите групи.
И така, това също ли е случаят с прости фрактури на тибиалния вал?
В проспективно проучване за контрол на случаите, включващо 60 пациенти, изследователите разделиха 60-те пациенти еднакво на две групи по 30 всяка. Група А беше фиксирана с тънки интрамедуларни нокти (9 мм за жени и 10 мм за мъже), докато група В беше фиксирана с дебели интрамедуларни нокти (11 мм за жени и 12 мм за мъже):
Резултатите показват, че няма значителни разлики в клиничните резултати или изображения между тънки и дебели интрамедуларни нокти. Освен това, тънките интрамедуларни нокти са свързани с по -къси хирургични и флуороскопични времена. Независимо дали е използван дебел или тънък пирон с диаметър, преди поставянето на ноктите се извършва умерено пренасочване. Авторите предполагат, че за прости фрактури на тибиалния вал, за фиксиране могат да се използват интрамедуларни нокти с тънък диаметър.
Време за публикация: юни-17-2024
