Интрамедуларното пиронно фиксиране е златният стандарт за хирургично лечение на диафизни фрактури на дългите тръбни кости на долните крайници. То предлага предимства като минимална хирургична травма и висока биомеханична здравина, което го прави най-често използвано при фрактури на тибията, бедрената кост и раменната кост. Клинично, изборът на диаметър на интрамедуларния пирон често е в полза на възможно най-дебелия пирон, който може да бъде поставен с умерено разпробиване, за да се осигури по-голяма стабилност. Въпреки това, дали дебелината на интрамедуларния пирон влияе пряко върху прогнозата за фрактурата, остава неубедително.
В предишна статия обсъдихме проучване, изследващо влиянието на диаметъра на интрамедуларния пирон върху костното заздравяване при пациенти над 50 години с интертрохантерни фрактури. Резултатите не показват статистическа разлика в честотата на заздравяване на фрактурите и честотата на повторни операции между групата с 10 мм и групата с пирони, по-дебели от 10 мм.
До подобен извод стига и статия, публикувана през 2022 г. от учени от провинция Тайван:
Проучване, обхващащо 257 пациенти, фиксирани с интрамедуларни пирони с диаметри 10 мм, 11 мм, 12 мм и 13 мм, разделя пациентите на четири групи въз основа на диаметъра на пирона. Установява се, че няма статистическа разлика в скоростта на заздравяване на фрактурите между четирите групи.
Така че, това важи ли и за прости фрактури на тибиалната кост?
В проспективно проучване тип „случай-контрола“, обхващащо 60 пациенти, изследователите разделили 60-те пациенти по равно на две групи от по 30 души. Група А била фиксирана с тънки интрамедуларни пирони (9 мм за жени и 10 мм за мъже), докато Група Б била фиксирана с дебели интрамедуларни пирони (11 мм за жени и 12 мм за мъже):
Резултатите показват, че няма значителни разлики в клиничните резултати или образната диагностика между тънките и дебелите интрамедуларни пирони. Освен това, тънките интрамедуларни пирони са свързани с по-кратко хирургично и флуороскопско време. Независимо дали е използван пирон с дебел или тънък диаметър, преди поставянето му е извършено умерено разпробиване. Авторите предлагат, че при прости фрактури на тибиалния диафиз, за фиксация могат да се използват интрамедуларни пирони с тънък диаметър.
Време на публикуване: 17 юни 2024 г.
