Фрактурите на шийката на бедрената кост представляват 50% от фрактурите на тазобедрената става. За пациенти в не-възрастна възраст с фрактури на шийката на бедрената кост обикновено се препоръчва лечение с вътрешна фиксация. Следоперативните усложнения, като несрастване на фрактурата, некроза на главата на бедрената кост и скъсяване на шийката на бедрената кост, обаче са доста често срещани в клиничната практика. Понастоящем повечето изследвания се фокусират върху това как да се предотврати некроза на главата на бедрената кост след вътрешна фиксация на фрактури на шийката на бедрената кост, докато по-малко внимание се обръща на въпроса за скъсяването на шийката на бедрената кост.
В момента методите за вътрешна фиксация на фрактури на бедрената шийка, включително използването на три канюлирани винта, FNS (система за бедрена шийка) и динамични винтове за тазобедрената става, целят да предотвратят варус на бедрената шийка и да осигурят аксиална компресия, за да се избегне несрастване. Неконтролираната или прекомерна плъзгаща компресия обаче неизбежно води до скъсяване на бедрената шийка. В светлината на това, експерти от Втора народна болница, свързана с Университета по традиционна китайска медицина Фудзиен, като вземат предвид значението на дължината на бедрената шийка за заздравяването на фрактурата и функцията на тазобедрената става, предложиха използването на „винт против скъсяване“ в комбинация с FNS за фиксация на фрактура на бедрената шийка. Този подход показа обещаващи резултати и изследването беше публикувано в последния брой на списанието Orthopaedic Surgery.
В статията се споменават два вида „винтове против скъсяване“: единият е стандартен канюлиран винт, а другият е винт с двойна резба. От 53-те случая в групата с винтове против скъсяване, само в 4 случая е използван винт с двойна резба. Това повдига въпроса дали частично резбованият канюлиран винт наистина има ефект против скъсяване.
Когато както частично резбованите канюлирани винтове, така и винтовете с двойна резба бяха анализирани заедно и сравнени с традиционната вътрешна фиксация с FNS, резултатите показаха, че степента на скъсяване в групата с винтове без скъсяване е значително по-ниска, отколкото в групата с традиционна FNS при проследяване след 1 месец, 3 месеца и 1 година, със статистическа значимост. Това повдига въпроса: Дали ефектът се дължи на стандартния канюлиран винт или на винта с двойна резба?
Статията представя 5 случая, включващи винтове против скъсяване, и при по-внимателно разглеждане може да се види, че в случаи 2 и 3, където са използвани частично резбовани канюлирани винтове, е имало забележимо отдръпване и скъсяване на винта (изображенията, обозначени с един и същ номер, съответстват на един и същ случай).
Въз основа на изображенията на случаите, ефективността на двурезбовия винт за предотвратяване на скъсяване е доста очевидна. Що се отнася до канюлираните винтове, статията не предоставя отделна сравнителна група за тях. Въпреки това, статията предлага ценна перспектива за вътрешната фиксация на бедрената шийка, като подчертава важността на поддържането на дължината на бедрената шийка.
Време на публикуване: 06 септември 2024 г.
