Дисталният радиус фрактура е едно от най -често срещаните ставни наранявания в клиничната практика, които могат да бъдат разделени на леки и тежки. За леко неразкрити фрактури, проста фиксация и подходящи упражнения могат да се използват за възстановяване; Въпреки това, за силно изместени фрактури трябва да се използва ръчно намаляване, фиксиране на шина или мазилка; За фрактури с очевидно и тежко увреждане на ставната повърхност е необходимо хирургично лечение.
Част 01
Защо дисталният радиус е предразположен към счупване?
Тъй като дисталният край на радиуса е преходната точка между анулираната кост и компактната кост, тя е сравнително слаба. Когато пациентът падне и докосне земята и силата се предава в горната част на ръката, дисталният край на радиуса се превръща в точката, в която напрежението е най -концентрирано, което води до счупване. Този вид фрактура се среща по -често при деца, тъй като детските кости са сравнително малки и не са достатъчно силни.
Когато китката е ранена в удължено положение и дланта на ръката е наранена и счупена, тя се нарича удължена дистална радиусна счупване (отлита) и повече от 70% от тях са от този тип. Когато китката е ранена в гъвкаво положение и гърбът на ръката е ранен, тя се нарича фрактура на гъвкав дистален радиус (Смит). Някои типични деформации на китката са склонни да се появят след фрактури на дистални радиуси, като деформация на „сребърна вилка“, деформация на „пистолет с пистолет“ и т.н.
Част 02
Как се третират дисталните радиусни фрактури?
1. Манипулативно намаляване + фиксиране на мазилка + уникална заявка за мехлем за китайска медицина на Honghui
За по -голямата част от дисталните фрактури на радиуса могат да се получат задоволителни резултати чрез прецизно ръчно намаляване + фиксация на мазилка + традиционно приложение на китайската медицина.
Ортопедичните хирурзи трябва да приемат различни позиции за фиксиране след редукция според различни видове фрактури: Най-общо казано, счупване на дистални радиус на Colles (удължаване на радиус) трябва да се фиксират при 5 ° -15 ° палмарна флексия и максимално отклонение на улнар; Смит Фрактурата (фрактура на радиус на флексия) се фиксира в супинацията на предмишницата и дорсифлексията на китката. The dorsal Barton fracture (fracture of the articular surface of the distal radius with dislocation of the wrist) was fixed at the position of dorsiflexion of the wrist joint and pronation of the forearm, and the fixation of the volar Barton fracture was at the position of palmar flexion of the wrist joint and supination of the forearm. Периодично преглеждайте DR, за да разберете мястото на счупване и регулирайте стегнатостта на малките целнични каишки навреме, за да поддържате ефективната фиксация на малката шина.
2. Перкутанно фиксиране на иглата
За някои пациенти с лоша стабилност, простото фиксиране на мазилката не може ефективно да поддържа позицията на счупване и обикновено се използва перкутанно фиксиране на иглата. Този план за лечение може да се използва като отделен метод за външна фиксация и може да се използва в комбинация с мазилка или външни фиксиращи скоби, което значително увеличава стабилността на счупения край в случай на ограничена травма и има характеристиките на простата работа, лесното отстраняване и по -малко влияние върху функцията на засегнатия крайник на пациента.
3. Други възможности за лечение, като отворено намаляване, вътрешна фиксация на плочата и др.
Този тип план може да се използва за пациенти със сложни видове счупване и високи функционални изисквания. Принципите на лечението са анатомично намаляване на фрактури, подкрепа и фиксиране на изместени костни фрагменти, костно присаждане на костни дефекти и ранна помощ. Функционални дейности за възстановяване на функционалния статус преди нараняване възможно най -скоро.
Като цяло, за по -голямата част от фрактурите на дисталния радиус, нашата болница приема консервативни методи за лечение, като ръчно намаляване + фиксация на мазилката + уникално приложение за традиционно китайска медицина и т.н., което може да постигне добри резултати.
Част 03
Предпазни мерки след намаляване на фрактурата на дисталния радиус:
А. Обърнете внимание на степента на стегнатост при фиксиране на фрактури на дисталния радиус. Степента на фиксиране трябва да е подходяща, нито твърде стегната, нито твърде свободна. Ако е фиксиран твърде плътно, това ще повлияе на кръвоснабдяването до дисталния край, което може да доведе до тежка исхемия на дисталния край. Ако фиксацията е твърде разхлабена, за да осигури фиксиране, може да се появи отново изместване на костите.
Б. По време на периода на фиксиране на счупване не е необходимо да се спират напълно дейностите, но също така трябва да се обърне внимание на правилните упражнения. След като счупването е обездвижено за определен период от време, ще трябва да се добави някакво основно движение на китката. Пациентите трябва да настояват да тренират всеки ден, така че да гарантират ефекта на упражнения. В допълнение, за пациенти с фиксатори, стегнатостта на фиксаторите може да се регулира според интензивността на упражненията.
В. След като се фиксира фрактурата на дисталния радиус, обърнете внимание на усещането на дисталните крайници и цвета на кожата. Ако дисталните крайници във фиксираната зона на пациента станат студени и цианотични, усещането се влошава и дейностите са силно ограничени, е необходимо да се помисли дали е причинена от твърде строга фиксация и е необходимо да се върнете в болницата за корекция във времето.
Време за публикация: Декември-23-2022
