· Приложна анатомия
Цялата дължина на ключицата е подкожна и лесна за визуализиране. Медиалният край или стерналният край на ключицата е груб, с неговата ставна повърхност, обърната навътре и надолу, образувайки стернаклавикуларната става с клавикуларната прореза на стерната; Страничният край или акромионният край е груб и плосък и широк, с неговата ставна повърхностна повърхност на акромиона и навън и надолу, образувайки акромиоклавикуларната става с акромиона. Клювикът е плосък отгоре и категорично заоблен в средата на предния ръб. Има грубо вдлъбнатина на костоклавикуларния лигамент от медиалната страна отдолу, където се прикрепя костоклавикуларният лигамент. Странична към долната страна има конична възел и наклонена линия с коничния лигамент на ростроклавикуларния лигамент и наклоненото прикрепване на лигамента, съответно.
· Показания
1. Фрактура на ключицата, изискваща вътрешна фиксация на разреза и намаляване.
2. Хроничният остеомиелит или туберкулозата на ключицата изисква отстраняване на мъртва кост.
3. Туморът на ключицата изисква резекция.
· Позиция на тялото
Легнало положение, с рамене, леко повдигнати.
Стъпки
1. Направете разрез по S-образната анатомия на ключицата и разширете разрез по горния ръб на ключицата към вътрешната и външната страна с положението на лезията като знак, а мястото и дължината на разрез ще бъдат определени според лезията и хирургичните изисквания (фигура 7-1-1 (1)).
Фигура 7-1-1 Пътят на предната клавикуларна проява
2. Нарежете кожата, подкожната тъкан и дълбоката фасция по протежение на разреза и освободете кожата на кожата нагоре и надолу, както е подходящо (Фигура 7-1-1 (2)).
3. Наценете мускула на вастус цервика към горната повърхност на ключицата, мускулът е богат на кръвоносни съдове, обърнете внимание на електрокоагулацията. Периостъмът е изрязан по костената повърхност за субпериостеална дисекция, като стерноклеидомастоидната ключица върху вътрешната горна част, основната ключица на пекторалиса върху вътрешната долна част, трапецовата мускулатура на външната горна част и делтоидния мускул върху виковата долна част. При отстраняване на задния подклавик, отнемането трябва да се извършва плътно към костната повърхност, а контролният стриптизьор трябва да бъде стабилен, за да не се увреди кръвоносните съдове, нервите и плеврата на задната ключица (Фигура 7-1-2). Ако се предлага да се приложи фиксирането на винта на плочата, меките тъкани около ключицата първо са защитени с периостален стриптизьор, а отворът за пробиване трябва да бъде насочен отпред надолу, а не отзад надолу, за да не се нарани плеврата и подклавийската вена.
Фигура 7-1-2 Излагане на ключицата
Време за публикация: ноември-21-2023
