· Приложна анатомия
Цялата дължина на ключицата е подкожна и лесно се визуализира.Медиалният край или стерналният край на ключицата е груб, със ставната му повърхност, обърната навътре и надолу, образувайки стерноклавикуларната става с ключичния вдлъбнатина на дръжката на стернала;страничният край или краят на акромиона е груб, плосък и широк, като неговата ставна повърхност на акромиона е яйцевидна и насочена навън и надолу, образувайки акромио-клавикуларната става с акромиона.Ключицата е плоска отгоре и тъпо заоблена в средата на предния ръб.Има груба вдлъбнатина на костоклавикуларния лигамент от медиалната страна отдолу, където се прикрепя костоклавикуларният лигамент.Странично от долната страна има коничен възел и наклонена линия с конусовиден лигамент на rostroclavicular лигамент и прикрепване на наклонен лигамент, съответно.
· Показания
1. Фрактура на ключицата, изискваща разрез и редукционна вътрешна фиксация.
2. Хроничен остеомиелит или туберкулоза на ключицата изисква отстраняване на мъртвата кост.
3. Туморът на ключицата изисква резекция.
· Позиция на тялото
Легнало положение, с леко повдигнати рамене.
стъпки
1. Направете разрез по S-образната анатомия на ключицата и разширете разреза по горния ръб на ключицата към вътрешната и външната страна с позицията на лезията като знак и мястото и дължината на разреза ще се определи според лезията и хирургичните изисквания (Фигура 7-1-1(1)).
Фигура 7-1-1 Път на проявление на предната ключица
2. Направете разрез на кожата, подкожната тъкан и дълбоката фасция по протежение на разреза и освободете кожната клапа нагоре и надолу, както е подходящо (Фигура 7-1-1(2)).
3. Разрежете мускула vastus cervicis до горната повърхност на ключицата, мускулът е богат на кръвоносни съдове, обърнете внимание на електрокоагулацията.Периостът се разрязва по протежение на костната повърхност за субпериостална дисекция, като стерноклеидомастоидната ключица се намира във вътрешната горна част, ключицата на големия гръден мускул във вътрешната долна част, трапецовидният мускул във външната горна част и делтоидният мускул във външната долна част .Когато се оголва задната подключица, оголването трябва да се извърши плътно към повърхността на костта, а контролният стрипер трябва да е стабилен, за да не се повредят кръвоносните съдове, нервите и плеврата на задната ключица (Фигура 7-1-2).Ако се предлага да се приложи винтова фиксация на пластината, меките тъкани около ключицата първо се защитават с периостален стрипер, а пробиването трябва да бъде насочено отпред надолу, а не отзад надолу, за да не се наранят плеврата и субклавиална вена.
Фигура 7-1-2 Разкриване на ключицата
Време на публикуване: 21 ноември 2023 г
