Заключващата плоча е устройство за фиксация на фрактури с резбован отвор. Когато винт с резбована глава се завинти в отвора, плочата се превръща в устройство за ъглова фиксация (винтова). Заключващите (ъглово стабилни) стоманени плочи могат да имат както заключващи, така и незаключващи отвори за различни винтове (наричани още комбинирани стоманени плочи).
1. История и развитие
Заключващите пластини са въведени за първи път преди около 20 години за употреба в гръбначни и лицево-челюстни хирургии. В края на 80-те и 90-те години на миналия век, експериментални проучвания върху различни видове устройства за вътрешна фиксация въвеждат заключващите пластини в лечението на фрактури. Този метод за сигурно фиксиране първоначално е разработен, за да се избегне обширна дисекция на меките тъкани.
Няколко фактора са насърчили клиничното използване на тази плака, включително:
Честотата на раздробените фрактури продължава да се увеличава, тъй като процентът на преживяемост се подобрява при пациенти с високоенергийни травми и броят на възрастните пациенти с остеопороза се увеличава в Западна Европа и Северна Америка.
Лекарите и пациентите са недоволни от резултатите от лечението на някои периартикуларни фрактури.
Други неклинични насърчаващи фактори могат да включват: популяризирането на нови технологии и нови пазари от страна на индустрията; постепенната популярност на минимално инвазивната хирургия и др.
2. Характеристики и фиксирани принципи
Основната биомеханична разлика между заключващите плочи и традиционните плочи е, че последните разчитат на триене в интерфейса кост-плоча, за да завършат компресията на костта от плочата.
Биомеханичните дефекти на традиционните стоманени пластини: компресират периоста и влияят на кръвоснабдяването на края на фрактурата. Следователно, традиционната здраво фиксирана остеосинтеза с пластини (като интерфрагментарна компресия и лаг-винтове) има относително висок процент на усложнения, включително инфекция, фрактура на пластината, забавено срастване и несрастване.
С увеличаването на цикъла на аксиално натоварване, винтовете започват да се разхлабват и триенето намалява, което в крайна сметка води до разхлабване на плаката. Ако плаката се разхлаби преди фрактурата да заздравее, краят на фрактурата ще стане нестабилен и в крайна сметка плаката ще се счупи. Колкото по-трудно е да се постигне и поддържа здрава фиксация с винтове (като метафизата и остеопоротичните костни краища), толкова по-трудно е да се поддържа стабилността на края на фрактурата.
Фиксиран принцип:
Заключващите пластини не разчитат на триене между костно-пластиновия интерфейс. Стабилността се поддържа от ъглово стабилния интерфейс между винта и стоманената пластина. Тъй като този вид заключващ вътрешен фиксатор има стабилна цялост, силата на издърпване на заключващия винт е много по-висока от тази на обикновените винтове. Освен ако всички околни винтове не са издърпани или счупени, е трудно един винт да бъде изваден или счупен самостоятелно.
3. Показания
Повечето хирургично лекувани фрактури не изискват фиксация с заключваща плоча. Стига да се спазват принципите на ортопедичната хирургия, повечето фрактури могат да бъдат заздравени с традиционни плочи или интрамедуларни пирони.
Въпреки това, наистина има някои специални видове фрактури, които са предразположени към загуба на репозиция, счупване на плоча или винт и последващо несрастване на костта. Тези видове, често наричани „неразрешени“ или „проблемни“ фрактури, включват вътреставни раздробени фрактури, периартикуларни фрактури на къси кости и остеопоротични фрактури. Такива фрактури са показания за заключващи плочи.
4. Приложение
Все по-голям брой производители предлагат и анатомични плочи със заключващи отвори. Например, предварително оформени анатомични плочи за проксималните и дисталните бедрени кости, проксималните и дисталните пищяли, проксималния и дисталния хумерус и калканеуса. Дизайнът на стоманената плоча значително намалява контакта между стоманената плоча и костта в много случаи, като по този начин запазва периосталното кръвоснабдяване и перфузия на края на фрактурата.
LCP (заключваща компресионна плоча)
Иновативната заключваща компресионна плоча комбинира две напълно различни технологии за вътрешна фиксация в един имплант.
LCP може да се използва като компресионна плоча, заключваща вътрешна скоба или комбинация от двете.
Минимално инвазивно:
Все по-голям брой заключващи пластини имат външни дръжки за стент, държачи и конструкции с тъп връх, които позволяват на лекарите да поставят пластината субмускулно или подкожно за минимално инвазивни цели.
Ако искате да научите повече за нашите продукти, моля, свържете се с:
Йойо
WhatsApp/Тел.: +86 15682071283
Време на публикуване: 25 септември 2023 г.
