Заключващата плоча е устройство за фиксиране на фрактура с отвор с резба.Когато винт с резбована глава се завинти в отвора, плочата се превръща в устройство за фиксиране на ъгъл (винт).Заключващите (стабилни на ъгъл) стоманени плочи могат да имат както заключващи, така и незаключващи отвори за винтове за различни винтове, които да се завинтват (наричани също комбинирани стоманени плочи).
1.История и развитие
Заключващите пластини бяха въведени за първи път преди около 20 години за използване в гръбначни и лицево-челюстни хирургии.В края на 80-те и 90-те години на миналия век експериментални проучвания върху различни видове устройства за вътрешна фиксация въведоха заключващи пластини в лечението на фрактури.Този метод за сигурно фиксиране първоначално е разработен, за да се избегне обширна дисекция на меките тъкани.
Няколко фактора насърчават клиничната употреба на тази плоча, включително:
Честотата на раздробените фрактури продължава да нараства, тъй като процентът на преживяемост се подобрява при пациенти с високоенергийни наранявания и броят на възрастните пациенти с остеопороза се увеличава в Западна Европа и Северна Америка.
Лекарите и пациентите са недоволни от резултатите от лечението на някои периартикуларни фрактури.
Други неклинични насърчаващи фактори могат да включват: насърчаване на нови технологии и нови пазари от индустрията;постепенната популярност на минимално инвазивната хирургия и др.
2. Характеристики и фиксирани принципи
Основната биомеханична разлика между заключващите плочи и традиционните плочи е, че последните разчитат на триене в интерфейса кост-плоча, за да завърши компресията на костта от плочата.
Биомеханичните дефекти на традиционните стоманени пластини: притискат периоста и засягат кръвоснабдяването в края на фрактурата.Следователно, традиционната твърдо фиксирана остеосинтеза на пластина (като интерфрагментарна компресия и лаг винтове) има относително висок процент на усложнения, включително инфекция, фрактура на пластина, забавено срастване и несрастване.
Тъй като цикълът на аксиално натоварване се увеличава, винтовете започват да се разхлабват и причиняват намаляване на триенето, което в крайна сметка води до разхлабване на плочата.Ако плочата се разхлаби преди счупването да зарасне, краят на счупването ще стане нестабилен и в крайна сметка плочата ще се счупи.Колкото по-трудно е да се получи и поддържа здрава фиксация на винта (като метафизата и краищата на костта с остеопороза), толкова по-трудно е да се поддържа стабилността на края на фрактурата.
Фиксиран принцип:
Заключващите плочи не разчитат на триене между интерфейса кост-плоча.Стабилността се поддържа от ъглово стабилния интерфейс между винта и стоманената плоча.Тъй като този вид заключващ вътрешен фиксатор има стабилна цялост, силата на издърпване на винта на заключващата глава е много по-висока от тази на обикновените винтове.Освен ако всички заобикалящи винтове не са издърпани или счупени, е трудно винтът да бъде издърпан или счупен сам.
3.Показания
Повечето хирургически лекувани фрактури не изискват фиксиране на заключваща плоча.Докато се следват принципите на ортопедичната хирургия, повечето фрактури могат да бъдат излекувани с традиционни пластини или интрамедуларни пирони.
Въпреки това, наистина има някои специални видове фрактури, които са предразположени към загуба на редукция, счупване на пластина или винт и последващо несрастване на костта.Тези видове, често наричани „неразрешени“ или „проблемни“ фрактури, включват вътреставни натрошени фрактури, периартикуларни фрактури на къси кости и остеопоротични фрактури.Такива фрактури са индикация за заключващи пластини.
4. Приложение
Все по-голям брой производители предлагат и анатомични пластини със заключващи отвори.Например, предварително оформени анатомични пластини за проксималните и дисталните бедрени кости, проксималните и дисталните тибии, проксималните и дисталните раменни кости и пета.Дизайнът на стоманената плоча значително намалява контакта между стоманената плоча и костта в много случаи, като по този начин запазва периосталното кръвоснабдяване и перфузията на края на фрактурата.
LCP (заключваща компресионна плоча)
Иновативната заключваща компресионна пластина съчетава две напълно различни технологии за вътрешна фиксация в един имплант.
LCP може да се използва като компресионна плоча, заключваща вътрешна скоба или комбинация от двете
Минимално инвазивни:
Все по-голям брой заключващи пластини имат външни дръжки за стентове, държачи и дизайни с тъп връх, които позволяват на лекарите да поставят пластината подмускулно или подкожно за минимално инвазивни цели.
Ако искате да научите за нашите продукти, моля свържете се с:
Йойо
Whatsapp/Тел: +86 15682071283
Време на публикуване: 25 септември 2023 г
