Най -често използваните параметри за изображения за оценка на фрактурите на дисталните радиуси обикновено включват ъгъл на наклона на VOLAR （VTA), отклонение на улнар и радиална височина. Тъй като нашето разбиране за анатомията на дисталния радиус се задълбочи, допълнителни параметри на изображения като антеропостерично разстояние (APD), ъгъл на сълза (TDA) и разстояние от капитал до оста на радий (карта) (карта) в клиничната практика.
Често използваните параметри на изображения за оценка на фрактурите на дисталния радиус включват: A: VTA ； B ： APD ； C: TDA ； D: Карта。
Повечето параметри на изображения са подходящи за извънставливи фрактури на дисталния радиус, като радиална височина и улнарна дисперсия. Въпреки това, за някои вътрешно-артикуларни фрактури, като фрактурите на Бартон, традиционните параметри за изображения може да липсват в способността им да определят точно хирургичните показания и да дават насоки. Обикновено се смята, че хирургичната индикация за някои вътрешно-артикуларни фрактури е тясно свързана с потискането на повърхността на ставата. За да се оцени степента на изместване на вътрешностатичните фрактури, чуждестранните учени са предложили нов параметър за измерване: TAD (наклона след изместване) и първо е докладвано за оценка на фрактурите на задния малеол, придружени от дистално изместване на тибията.
В дисталния край на пищяла, в случаите на фрактура на задната малеола с задна дислокация на талуса, повърхността на ставата образува три дъга: Arc 1 е предната ставна повърхност на дисталната пищяла, дъга 2 е ставата повърхност на задния фрагмент на маллеола, а Arc 3 е върха на тала. Когато има фрагмент от фрактура на фрактурата на Malleolus, придружен от задна дислокация на талуса, центърът на кръга, образуван с дъга 1 на предната повърхност на ставата, се обозначава като точка Т, а центърът на кръга, образуван с дъга 3 на върха на тала, се обозначава като точка А. Разстоянието между тези два центъра е TAD (Tilt след изместване), а по -голямото разстройство, колкото по -големият е тад.
Хирургичната цел е да се постигне стойност на ATD (наклона след изместване) от 0, което показва анатомично намаляване на повърхността на ставата.
По същия начин, в случай на фрактура на Volar Barton:
Частично изместените фрагменти на ставните повърхност образуват дъга 1.
Lunate Facet служи като дъга 2.
Дорсалният аспект на радиуса (нормална кост без счупване) представлява дъга 3.
Всяка от тези три дъги може да се счита за кръгове. Тъй като Lunate Facet и фрагментът на костите на Volar са изместени заедно, кръг 1 (в жълто) споделя центъра си с кръг 2 (в бяло). ACD представлява разстоянието от този споделен център до центъра на кръг 3. Хирургичната цел е да се възстанови ACD до 0, което показва анатомично намаляване.
В предишната клинична практика е широко прието, че съвместната повърхностна стъпка от <2 мм е стандартът за намаляване. Въпреки това, в това проучване, анализът на кривата на експлоатация на приемника (ROC) на различни параметри на изображения показа, че ACD има най -високата площ под кривата (AUC). Използвайки стойността на прекъсване от 1,02 мм за ACD, тя демонстрира 100% чувствителност и 80,95% специфичност. Това предполага, че в процеса на намаляване на счупването намаляването на ACD до 1,02 мм може да бъде по -разумен критерий
отколкото традиционният стандарт <2 мм съвместна повърхностна стъпка.
Изглежда, че ACD има ценна референтна значимост за оценка на степента на изместване при вътрестави фрактури, включващи концентрични стави. В допълнение към приложението му при оценка на фрактури на тибиалния плафонд и дистални фрактури на радиуса, както беше споменато по -рано, ACD може да се използва и за оценка на фрактурите на лакътя. Това предоставя на клиничните лекари полезен инструмент за избор на подходи за лечение и оценка на резултатите от намаляване на счупването.
Време за публикация: Септември 18-2023
