Съобщава се, че отделението по ортопедия и тумори на болница „Ухан Юниън“ е завършило първата операция за „3D-принтирана персонализирана обратна артропластика на рамото с реконструкция на полулопатката“. Успешната операция бележи нов етап в технологията на болницата за резекция и реконструкция на тумори в раменната става, носейки добри новини за пациенти с трудни случаи.
Леля Лиу, която е на 56 години тази година, е имала болка в дясното рамо преди няколко години. Тя се е влошила значително през последните 4 месеца, особено през нощта. Местната болница е открила на снимката „туморни лезии от кортикалната страна на дясната раменна кост“. Тя е дошла в отделението по ортопедия и тумори на болница „Ухан Юниън“ за лечение. След като екипът на професор Лиу Джиенсян е приел пациентката, са извършени компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на раменната става, като туморът е засегнал проксималния хумерус и лопатката, с широк обхват. Първо е извършена локална пункционна биопсия на пациентката и патологичната диагноза е потвърдена като „двуфазен синовиален сарком на дясното рамо“. Като се има предвид, че туморът е злокачествен и пациентката в момента има едно огнище в цялото тяло, екипът е формулирал индивидуален план за лечение на пациентката - пълно отстраняване на проксималния край на раменната кост и половината от лопатката, както и 3D-принтирана изкуствена обратна подмяна на раменна става. Целта е да се постигне резекция на тумора и реконструкция с протеза, като по този начин се възстанови нормалната структура и функция на раменната става на пациентката.
След като съобщиха състоянието на пациента, плана за лечение и очакваните терапевтични ефекти на пациента и неговото семейство, и получиха тяхното съгласие, екипът започна интензивна подготовка за операцията на пациента. За да се осигури пълна резекция на тумора, при тази операция е необходимо да се отстрани половината от лопатката, а реконструкцията на раменната става е труден момент. След внимателен преглед на снимките, физически преглед и дискусия, професор Лиу Джиенсян, д-р Джао Лей и д-р Жонг Бинлонг формулираха подробен хирургичен план и обсъдиха многократно дизайна и обработката на протезата с инженера. Те симулираха остеотомия на тумора и поставяне на протеза върху 3D принтиран модел, създавайки „частна персонализация“ за пациента – изкуствена протеза за обратна раменна става, която съответства на автоложните му кости в съотношение 1:1.
A. Измерете обхвата на остеотомията. B. Проектирайте 3D протезата. C. Принтирайте протезата на 3D принтер. D. Предварително инсталирайте протезата.
Обратната раменна става се различава от традиционната изкуствена раменна става, като сферичната ставна повърхност е разположена от страната на скапуларната кост на гленоида, а чашката е поставена върху проксималния полурестриктиран хумерус при полурестриктивната тотална протеза на рамената става. Тази операция има следните предимства: 1. Тя може да се справи с големи костни дефекти, причинени от резекция на тумора; 2. Предварително направените отвори за реконструкция на връзките могат да фиксират околните меки тъкани и да избегнат нестабилност на ставата, причинена от резекция на ротаторния маншон; 3. Биомиметичната трабекуларна структура на повърхността на протезата може да насърчи врастването на околните кости и меки тъкани; 4. Персонализираната обратна раменна става може ефективно да намали честотата на следоперативните луксации на протезата. За разлика от конвенционалната обратна раменна смяна, тази операция изисква и отстраняване на цялата глава на раменната кост и половината от чашката на скапуларната кост, както и реконструкция на главата на раменната кост и чашката на скапуларната кост като цяло, което изисква прецизен дизайн и превъзходна хирургическа техника.
След внимателно планиране и подготовка по време на периоперативния период, операцията беше успешно извършена на пациента наскоро, под ръководството на професор Лиу Джиенсян. Екипът работи в тясно сътрудничество и извърши прецизни операции за пълно отстраняване на тумора, точна остеотомия на раменната кост и лопатката, инсталиране и сглобяване на изкуствената протеза, което отне 2 часа.
D: Прецизно отрежете цялата раменна кост и лопатка с водещата пластина за рязане на костите, за да отстраните тумора (H: Интраоперативна флуороскопия за отстраняване на тумор)
След операцията състоянието на пациента беше добро и той можеше да се движи с помощта на ортеза на засегнатия крайник на втория ден и да извършва пасивни движения в раменната става. Контролните рентгенови снимки показаха добро позициониране на протезата на раменната става и добро функционално възстановяване.
Настоящата операция е първият случай в отделението по ортопедия на болница „Ухан Юниън“, при който се използва 3D-принтиран водач за рязане и персонализирани протези за персонализирана обратна раменна става и хемискапуларна подмяна. Успешното внедряване на тази технология ще даде надежда за спасяване на крайници на повече пациенти с тумори на рамото и ще бъде от полза за голям брой пациенти.
Време на публикуване: 28 април 2023 г.
