банер

Споделяне на казус |3D отпечатано ръководство за остеотомия и персонализирана протеза за хирургия за смяна на обратно рамо „Лично персонализиране“

Съобщава се, че отделението по ортопедия и тумори на Wuhan Union Hospital е завършило първата „3D-отпечатана персонализирана реверсивна артропластика на рамото с реконструкция на хеми-скапула“.Успешната операция бележи нова висота в технологията за резекция и реконструкция на тумори на раменната става, носейки добри новини за пациентите с трудни случаи.
Леля Лиу, тази година на 56 години, имаше болка в дясното рамо преди няколко години.През последните 4 месеца се влоши значително, особено през нощта.Местната болница откри във филма „туморни лезии от дясната хумерална кортикална страна“.Тя дойде в отделението по ортопедия и тумори на болница Wuhan Union за лечение.След като екипът на професор Liu Jianxiang прие пациента, бяха извършени CT и MR изследвания на раменната става и туморът обхвана проксималната раменна кост и скапула в широк диапазон.Първо, на пациента беше извършена локална пункционна биопсия и патологичната диагноза беше потвърдена като „бифазен синовиален сарком на дясното рамо“.Като се има предвид, че туморът е злокачествен тумор и пациентът в момента има едно огнище в цялото тяло, екипът формулира индивидуален план за лечение на пациента - пълно отстраняване на проксималния край на раменната кост и половината от скапулата и 3D- отпечатана изкуствена обратна подмяна на раменна става.Целта е да се постигне резекция на тумора и реконструкция на протезата, като по този начин се възстанови нормалната структура и функция на раменната става на пациента.
Cas1

След съобщаване на състоянието на пациента, плана за лечение и очакваните терапевтични ефекти с пациента и семейството му и получаване на тяхното съгласие, екипът започна интензивна подготовка за операцията на пациента.За да се осигури пълна резекция на тумора, при тази операция трябва да се отстрани половината от лопатката, а реконструкцията на раменната става е трудна точка.След внимателен преглед на филмите, физически преглед и дискусия, професор Liu Jianxiang, д-р Zhao Lei и д-р Zhong Binlong формулираха подробен хирургичен план и обсъдиха дизайна и обработката на протезата с инженера много пъти.Те симулираха туморна остеотомия и инсталиране на протеза върху 3D отпечатан модел, създавайки „лична персонализация“ за пациента – изкуствена обратна протеза на раменната става, която съответства на техните автоложни кости в съотношение 1:1.
Cas2

A. Измерете обхвата на остеотомията.B. Проектирайте 3D протезата.C. 3D отпечатване на протезата.D. Предварително инсталиране на протезата.
Обратната раменна става е различна от традиционната изкуствена раменна става, като сферичната ставна повърхност е поставена от лопатъчната страна на гленоида и чашката е поставена върху проксималната полуограничена раменна кост в полурестриктивната тотална раменна става.Тази операция има следните предимства: 1. Тя може да съответства в голяма степен на големите костни дефекти, причинени от резекция на тумора;2. Предварително направените отвори за реконструкция на връзките могат да фиксират околната мека тъкан и да избегнат нестабилност на ставата, причинена от резекция на ротаторния маншон;3. Биомиметичната трабекуларна структура на повърхността на протезата може да насърчи врастването на заобикалящата кост и мека тъкан;4. Персонализираната обратна раменна става може ефективно да намали степента на постоперативна дислокация на протезата.За разлика от конвенционалната обратна смяна на рамото, тази операция също така изисква отстраняване на цялата глава на раменната кост и половината от лопатковата чашка и реконструкция на раменната глава и лопатковата чашка като цял блок, което изисква прецизен дизайн и превъзходна хирургична техника.
След внимателно планиране и подготовка по време на периоперативния период, операцията бе извършена успешно на пациента наскоро под ръководството на професор Liu Jianxiang.Екипът работи в тясно сътрудничество и извърши прецизни операции за пълно отстраняване на тумора, прецизна остеотомия на раменна кост и скапула, монтаж и монтаж на изкуствената протеза, което отне 2 часа.
Cas3

D: Прецизно отрязване на цялата раменна кост и лопатка с направляващата плоча за рязане на кости, за да се отстрани туморът (H: Интраоперативна флуороскопия за отстраняване на тумора)
Следоперативно състоянието на пациентите е добро, още на втория ден те се придвижват с помощта на скоба на засегнатия крайник и извършват пасивни движения в раменната става.Контролните рентгенови снимки показаха добро позициониране на протезата на раменната става и добро функционално възстановяване.
Cas4

Настоящата операция е първият случай в отделението по ортопедия на болницата Wuhan Union, който приема 3D отпечатано ръководство за рязане и персонализирани протези за персонализирана обратна раменна става и подмяна на хеми-скапула.Успешното внедряване на тази технология ще донесе надежда за спасяване на крайници на повече пациенти с тумори на рамото и ще бъде от полза за голям брой пациенти.


Време на публикуване: 28 април 2023 г