Фрактурите на главата и шийката на лъчевата кост са често срещани фрактури на лакътната става, често в резултат на аксиална сила или валгусно напрежение. Когато лакътната става е в разгънато положение, 60% от аксиалната сила върху предмишницата се предава проксимално през главата на лъчевата кост. След нараняване на главата или шийката на лъчевата кост поради сила, силите на срязване могат да засегнат капитула на раменната кост, което потенциално може да доведе до наранявания на костите и хрущялите.
През 2016 г. Класен идентифицира специфичен вид нараняване, при което фрактурите на главата/шийката на лъчевата кост са съпроводени с увреждане на костите/хрущяла на капитула на раменната кост. Това състояние е наречено „целуваща лезия“, като фрактурите, които включват тази комбинация, са посочени като „целуващи фрактури“. В своя доклад те включват 10 случая на целуващи фрактури и установяват, че 9 от случаите имат фрактури на лъчевата глава, класифицирани като тип II по Мейсън. Това предполага, че при фрактури на лъчевата глава тип II по Мейсън трябва да се обърне повишено внимание за потенциални съпътстващи фрактури на капитула на раменната кост.
В клиничната практика, целуващите фрактури са силно податливи на погрешна диагноза, особено в случаите, когато има значително изместване на фрактурата на главата/шийката на радиалната кост. Това може да доведе до пренебрегване на свързаните наранявания на капитула на раменната кост. За да изследват клиничните характеристики и честотата на целуващите фрактури, чуждестранни изследователи проведоха статистически анализ върху по-голяма извадка през 2022 г. Резултатите са следните:
Проучването включва общо 101 пациенти с фрактури на главата/шията на радиалната кост, лекувани между 2017 и 2020 г. Въз основа на това дали са имали съпътстваща фрактура на капитула на раменната кост от същата страна, пациентите са разделени на две групи: група с капитулум (Група I) и група без капитулум (Група II).
Освен това, фрактурите на радиалната глава бяха анализирани въз основа на тяхното анатомично местоположение, което беше разделено на три области. Първата е безопасната зона, втората е предната медиална зона, а третата е задната медиална зона.
Резултатите от проучването разкриха следните открития:
- Колкото по-висока е класификацията на фрактурите на радиалната глава по Mason, толкова по-голям е рискът от съпътстващи фрактури на капитула. Вероятността фрактура на радиалната глава тип I по Mason да е свързана с фрактура на капитула е 9,5% (6/63); за тип II по Mason е 25% (6/24); а за тип III по Mason е 41,7% (5/12).
- Когато фрактурите на радиалната глава се разпростират и обхващат радиалната шийка, рискът от фрактури на капитула намалява. В литературата не са идентифицирани изолирани случаи на фрактури на радиалната шийка, съпроводени с фрактури на капитула.
- Въз основа на анатомичните области на фрактурите на радиалната глава, фрактурите, разположени в „безопасната зона“ на радиалната глава, са имали по-висок риск да бъдат свързани с фрактури на капитула.
▲ Класификация на фрактурите на радиалната глава по Мейсън.
▲ Случай на пациент с целуваща фрактура, при който радиалната глава е фиксирана със стоманена пластина и винтове, а капитулумът на раменната кост е фиксиран с винтове Bold.
Време на публикуване: 31 август 2023 г.
