Фрактурите на радиалната глава и радиалната шийка са често срещани фрактури на лакътната става, често резултат от аксиална сила или валгусен стрес.Когато лакътната става е в разтегнато положение, 60% от аксиалната сила върху предмишницата се предава проксимално през радиалната глава.След нараняване на радиалната глава или радиалната шия поради сила, силите на срязване могат да засегнат капитулума на раменната кост, което потенциално води до наранявания на костите и хрущялите.
През 2016 г. Claessen идентифицира специфичен тип нараняване, при което фрактурите на радиалната глава/шия са придружени от костно/хрущялно увреждане на капитулума на раменната кост.Това състояние се нарича „лезия на целувка“, а фрактурите, които включват тази комбинация, се наричат „фрактури на целувка“.В доклада си те включват 10 случая на фрактури при целувка и откриват, че 9 случая са имали радиални фрактури на главата, класифицирани като Мейсън тип II.Това предполага, че при радиалните фрактури на главата на Мейсън тип II трябва да има повишена осведоменост за потенциални придружаващи фрактури на капитулума на раменната кост.
В клиничната практика целувъчните фрактури са силно предразположени към погрешна диагноза, особено в случаите, когато има значително изместване на радиалната фрактура на главата/шията.Това може да доведе до незабелязани свързани наранявания на капитулума на раменната кост.За да изследват клиничните характеристики и честотата на фрактурите при целуване, чуждестранни изследователи проведоха статистически анализ върху по-голям размер на извадката през 2022 г. Резултатите са следните:
Проучването включва общо 101 пациенти с радиални фрактури на главата/шията, които са били лекувани между 2017 и 2020 г. Въз основа на това дали са имали свързана фрактура на капитулума на раменната кост от същата страна, пациентите са разделени на две групи: capitulum група (група I) и групата без capitulum (група II).
Освен това фрактурите на радиалната глава бяха анализирани въз основа на тяхното анатомично местоположение, което беше разделено на три области.Първата е безопасната зона, втората е предната медиална зона, а третата е задната медиална зона.
Резултатите от проучването разкриха следните констатации:
- Колкото по-висока е класификацията на Мейсън за радиални фрактури на главата, толкова по-голям е рискът от съпътстващи фрактури на капитулум.Вероятността фрактура на радиалната глава на Мейсън тип I да бъде свързана с фрактура на капитулум е 9,5% (6/63);за Мейсън тип II беше 25% (6/24);и за Мейсън тип III е 41,7% (5/12).
- Когато радиалните фрактури на главата се разширят, за да включат радиалната шийка, рискът от фрактури на капитула намалява.В литературата не са идентифицирани изолирани случаи на радиални фрактури на шията, придружени от фрактури на капитулума.
- Въз основа на анатомичните региони на радиалните фрактури на главата, фрактурите, разположени в рамките на „безопасната зона“ на радиалната глава, имат по-висок риск да бъдат свързани с фрактури на главичката.
▲ Класификация на Мейсън за радиални фрактури на главата.
▲ Случай на пациент с целувка с фрактура, при който радиалната глава е фиксирана със стоманена плоча и винтове, а капитулумът на раменната кост е фиксиран с помощта на удебелени винтове.
Време на публикуване: 31 август 2023 г
