Фрактурите на ключицата са едно от най -често срещаните фрактури на горните крайници в клиничната практика, като 82% от фрактурите на ключицата са фрактури на средния вал. Повечето фрактури на ключицата без значително изместване могат да бъдат третирани консервативно с превръзките на фигурата на осем, докато тези със значително изместване, намесена мека тъкан, риск от съдов или неврологичен компромис или високи функционални изисквания могат да изискват вътрешна фиксация с плочи. Скоростта на несъединение след вътрешна фиксиране на фрактури на ключицата е сравнително ниска, приблизително 2,6%. Симптоматичните несъответствия обикновено изискват ревизионна операция, като основният подход е анулирано костно присаждане в комбинация с вътрешна фиксация. Въпреки това, управлението на повтарящите се атрофични несъответствия при пациенти, които вече са претърпели ревизия на несъединение, е изключително предизвикателно и остава дилема както за лекари, така и за пациенти.
За да се справи с този проблем, професор в болницата на Червения кръст на Xi'an иновативно използва автоложна структурна присадка на илиачна кост, комбинирано с автоложно отменящо се костно присаждане за лечение на рефракционни несъответствия на фрактури на ключица след неуспешна ревизионна операция, постигайки благоприятни резултати. Резултатите от изследванията бяха публикувани в списанието „Международна ортопедия“.
Хирургична процедура
Специфичните хирургични процедури могат да бъдат обобщени като фигурата по -долу:
О: Отстранете оригиналната фиксиране на клавикулара, отстранете склеротичната кост и белега от влакна в счупения край на счупването;
Б: Използвани са пластмасови реконструкционни плочи за ключица, заключващи винтове се поставят във вътрешния и външния краища, за да се поддържа общата стабилност на ключицата и винтовете не са фиксирани в зоната, за да се обработват в счупения край на ключицата.
В: След фиксиране на плочата, пробийте дупки с игла на Kirschler по счупения край на счупването от вътрешната и отвън, докато дупката изтича кръв (знак от червен пипер), което показва добър костен кръвен транспорт тук;
Д: По това време продължете да пробивате 5 мм отвътре и отвън и пробийте надлъжни дупки отзад, което е благоприятно за следващата остеотомия;
Д: След остеотомия по протежение на оригиналния отвор за свредло, преместете долната костна кора надолу, за да оставите костно корито;
F: Бикортикалната илиачна кост се имплантира в костния жлеб, а след това горната кора, илиачният гребен и долната кора бяха фиксирани с винтове; Вдлъбнатината на илиака е поставена в пространството за счупване
Типично
Случаи:
▲ Пациентът е 42-годишен мъж с фрактура на средната секция на лявата ключица, причинена от травма (а); След операция (б); Фиксирана фрактура и несъюз на костите в рамките на 8 месеца след операцията (С); След първото обновяване (D); Фрактура на стоманена плоча 7 месеца след обновяването и нелеченето (E); Фрактурата заздравява (H, I) след структурно костно присаждане (F, G) на кората на илиума.
В проучването на автора бяха включени общо 12 случая на рефрактерна кост на костите, всички от които постигнаха заздравяване на костите след операция, а 2 пациенти имат усложнения, 1 случай на тромбоза на телета на телета и 1 случай на болка в илиачната кост.
Огнеупорната клавикуларна нелея е много труден проблем в клиничната практика, който носи тежка психологическа тежест както на пациентите, така и на лекарите. Този метод, комбиниран със структурно костно присаждане на кортикална кост на илиума и анулирано костно присаждане, е постигнал добър резултат от костно заздравяване и ефикасността е точна, която може да се използва като ориентир за клиницистите.
Време за публикация: Mar-23-2024
