форма на менискуса
Вътрешен и външен менискус.
Разстоянието между двата края на медиалния менискус е голямо, показвайки форма "C", а ръбът е свързан сстава капсулата и дълбокия слой на медиалния колатерален лигамент.
Латералният менискус е с форма на "О". Сухожилието на подколенната мида го отделя от ставната капсула в средната и задната 1/3, образувайки празнина. Латералният менискус е отделен от латералния колатерален лигамент.
Класическото хирургично показание зашев на менискусае надлъжното разкъсване в червената зона. С подобряването на оборудването и технологиите, повечето наранявания на менискуса могат да бъдат зашити, но възрастта на пациента, протичането на заболяването и линията на силата на долните крайници също трябва да се вземат предвид. , комбинирани наранявания и много други ситуации, крайната цел на зашиването е да се надяваме, че нараняването на менискуса ще заздравее, а не шев за шев!
Методите за зашиване на менискуса се разделят основно на три категории: отвън навътре, отвътре навън и изцяло навътре. В зависимост от метода на зашиване, ще има съответните инструменти за зашиване. Най-простите са игли за лумбална пункция или обикновени игли, а също така има специални устройства за зашиване на менискуса и устройства за зашиване на менискуса.
Методът „отвън навътре“ може да се прободе с игла за лумбална пункция 18-галибър или скосена обикновена инжекционна игла 12-галибър. Той е лесен и удобен. Всяка болница го има. Разбира се, има специални игли за пункция. - Ⅱ и 0/2 от състоянието на любовта. Методът „отвън навътре“ отнема време и не може да контролира изхода на иглата на менискуса в ставата. Подходящ е за предния рог и тялото на менискуса, но не и за задния рог.
Без значение как провирате електродите, крайният резултат от подхода отвън навътре е да пренасочи шева, който е влязъл отвън и през разкъсания менискус, към външната страна на тялото и да се завърже на място, за да завърши възстановителния шев.
Методът „отвътре навън“ е по-добър и противоположен на метода „отвън навътре“. Иглата и проводникът се прекарват от вътрешната страна на ставата към външната ѝ страна и се фиксират с възел извън ставата. Това позволява да се контролира мястото на поставяне на иглата в менискуса в ставата, а шевът е по-прецизен и надежден. Методът „отвътре навън“ обаче изисква специални хирургически инструменти и допълнителни разрези, за да се защитят кръвоносните съдове и нервите с дъгови прегради при зашиване на задния рог.
Методите „всичко навътре“ включват технология на телбод, технология на кука за зашиване, технология на форцепс за зашиване, технология на котва и технология на трансосеални тунели. Подходяща е и за наранявания на предните рогове, така че е все по-уважавана от лекарите, но тоталното вътреставно зашиване изисква специализирани хирургически инструменти.
1. Техниката със скоби е най-често използваният метод за пълно ставно лечение. Много компании като Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer и др. произвеждат свои собствени скоби, всяка със своите предимства и недостатъци. Лекарите обикновено ги използват според собствените си хобита и познания, за да изберат, а в бъдеще ще се появят големи количества по-нови и по-хуманизирани скоби за менискус.
2. Технологията на щипците за зашиване произлиза от технологията за артроскопия на рамото. Много лекари смятат, че щипците за зашиване на ротаторния маншон са удобни и бързи за употреба и се прилагат при зашиване на наранявания на менискуса. Сега има по-усъвършенствани и специализирани методи.шевове на менискусана пазара. Клещи за продажба. Тъй като технологията на форцепса за зашиване опростява операцията и значително съкращава времето за операция, тя е особено подходяща за нараняване на задния корен на менискуса, което е трудно за зашиване.
3. Истинската технология за котви трябва да се отнася до първото поколениевъзстановяване на насищането на менискуса, което е щапелен материал, специално разработен за зашиване на менискуса. Този продукт вече не се предлага.
В днешно време технологията на анкерите обикновено се отнася до използването на истински анкери. Енгелсон и др. за първи път съобщават през 2007 г., че методът за ремонт с шевна анкерна система е използван за лечение на увреждане на задния корен на медиалния менискус. Анкерите се поставят в отпечатаната област и се зашиват. Ремонтът с шевна анкерна система би трябвало да е добър метод, но независимо дали става въпрос за увреждане на медиалния или латералния полулунен корен, шевната анкерна система би трябвало да има много проблеми, като липса на подходящ подход, трудност при поставянето и невъзможност за завинтване на анкера перпендикулярно на костната повърхност. Освен ако не се стигне до революционна промяна в производството на анкери или по-добри опции за хирургичен достъп, е трудно да се превърне в прост, удобен, надежден и често използван метод.
4. Техниката на трансосеалния тракт е един от методите за цялостно вътреставно зашиване. През 2006 г. Раустол за първи път използва този метод за зашиване на травма на задния корен на медиалния менискус, а по-късно той е специално използван за травма на задния корен на латералния менискус и разкъсване на тялото на радиалния менискус, както и за разкъсване в областта на сухожилието на менискус-поплитеус и др. Методът на трансосеално зашиване е първо да се остърже хрущялът в точката на въвеждане, след което да се използва тибиалният мерник на предната кръстна връзка или специален мерник за насочване и пробиване на тунела. Може да се използва еднокостен или двукостен канал, както и еднокостен канал. Методът Костният тунел е по-голям и операцията е проста, но предната част трябва да се фиксира с копчета. Методът с двоен костен тунел изисква пробиване на още един костен тунел, което не е лесно за начинаещи. Предната част може да се завърже директно върху костната повърхност, а цената е ниска.
Време на публикуване: 23 септември 2022 г.
