форма на менискуса
Вътрешен и външен менискус.
Разстоянието между двата края на медиалния менискус е голямо, показващо "С" форма, а ръбът е свързан сстава капсула и дълбокия слой на медиалния колатерален лигамент.
Латералният менискус е с форма на "О".Поплитеусното сухожилие отделя менискуса от ставната капсула в средната и задната 1/3, образувайки празнина.Латералният менискус е отделен от страничния колатерален лигамент.
Класическото хирургично показание зашев на менискусе надлъжното разкъсване в червената зона.С подобряването на оборудването и технологиите повечето наранявания на менискуса могат да бъдат зашити, но възрастта на пациента, ходът на заболяването и линията на силата на долните крайници също трябва да се вземат предвид., комбинирано нараняване и много други ситуации, крайната цел на шева е да се надяваме, че нараняването на менискуса ще заздравее, а не шев за шев!
Методите за зашиване на менискус се разделят основно на три категории: отвън навътре, отвътре навън и изцяло отвътре.В зависимост от метода на зашиване ще има съответните инструменти за зашиване.Най-простият Има игли за лумбална пункция или обикновени игли, а има и специални устройства за зашиване на менискуса и устройства за зашиване на менискуса.
Методът "отвън навътре" може да се пробие с игла за лумбална пункция 18 или обикновена скосена игла за инжектиране 12.Това е просто и удобно.Всяка болница го има.Разбира се, има специални игли за пункция.- Ⅱ и 0/2 от любовното състояние.Методът отвън навътре отнема много време и не може да контролира изхода на иглата от менискуса в ставата.Подходящ е за предния рог и тялото на менискуса, но не и за задния рог.
Без значение как завивате проводниците, крайният резултат от подхода отвън навътре е пренасочването на конеца, който е влязъл отвън и през разкъсването на менискуса, към външната страна на тялото и завързан на място, за да завърши ремонтния шев.
Методът отвътре навън е по-добър и противоположен на метода отвън навътре.Иглата и поводът се прекарват от вътрешната към външната страна на ставата, като също се фиксира с възел извън ставата.Той може да контролира мястото на въвеждане на иглата на менискуса в ставата и шевът е по-чист и надежден..Въпреки това, методът отвътре навън изисква специални хирургически инструменти и са необходими допълнителни разрези за защита на кръвоносните съдове и нервите с дъгови прегради при зашиване на задния рог.
All-inside методите включват технология за телбод, технология за кука за зашиване, технология за форцепс за зашиване, технология за закрепване и технология за транскостен тунел.Подходящ е и при наранявания на предния рог, затова все повече се уважава от лекарите, но цялостното вътреставно зашиване изисква специализиран хирургически инструментариум.
1. Техниката със стаплер е най-често използваният метод за цялостни стави.Много компании като Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer и др. произвеждат свои собствени телбоди, всеки със своите предимства и недостатъци.Лекарите обикновено ги използват според собствените си хобита и познания за избор, в бъдеще ще се появят в големи количества по-нови и по-хуманизирани телбодове за менискус.
2. Технологията за форцепс за зашиване произлиза от технологията за артроскопия на рамото.Много лекари смятат, че щипките за шев на ротаторния маншон са удобни и бързи за използване и се прехвърлят върху шева при наранявания на менискуса.Сега има по-рафинирани и специализиранишевове на менискусна пазара.Продавам клещи.Тъй като технологията за зашиване на форцепс опростява операцията и значително съкращава времето за операция, тя е особено подходяща при нараняване на задния корен на менискуса, който е труден за зашиване.
3. Истинската технология за закрепване трябва да се отнася за първо поколениевъзстановяване на насищане на менискуса, което е скоба, специално проектирана за шев на менискус.Този продукт вече не е наличен.
В наши дни анкерната технология обикновено се отнася до използването на истински котви.Engelsohn et al.съобщава за първи път през 2007 г., че методът за възстановяване на котвата на конеца е използван за лечение на нараняване на задния корен на медиалния менискус.Анкерите се вкарват в отпечатаната област и се зашиват.Ремонтът на фиксиращия шев би трябвало да е добър метод, но независимо дали става въпрос за нараняване на задния корен на медиалния или латералния полулунен корен, фиксиращият шев трябва да има много проблеми, като липса на подходящ подход, трудност при поставяне и невъзможност за завинтване на анкера перпендикулярно на повърхността на костта., освен ако няма революционна промяна в производството на анкери или по-добри възможности за хирургически достъп, е трудно да се превърне в прост, удобен, надежден и често използван метод.
4. Техниката на транскостния тракт е един от методите за тотален вътреставен шев.През 2006 г. Raustol за първи път използва този метод за зашиване на нараняване на задния корен на медиалния менискус, а по-късно той беше използван специално за нараняване на задния корен на латералния менискус и разкъсване на тялото на радиалния менискус и разкъсване в областта на менискус-поплитеус сухожилие и др. Методът на транс -костен шев е първо да се остърже хрущялът в точката на поставяне след потвърждаване на нараняването при артроскопия и да се използва ACL тибиален мерник или специален мерник за насочване и пробиване на тунела.Може да се използва еднокостен или двукостен канал и може да се използва еднокостен канал.Метод Костният тунел е по-голям и операцията е лесна, но предната част трябва да се фиксира с копчета.Методът на двойния костен тунел трябва да пробие още един костен тунел, което не е лесно за начинаещи.Предната част може да бъде директно завързана на костната повърхност и цената е ниска.
Време на публикуване: 23 септември 2022 г
