Интрамедуларен приковаванее често използвана ортопедична техника за вътрешна фиксация, която датира от 40 -те години. Той се използва широко при лечението на дълги фрактури на костите, несъюзи и други свързани наранявания. Техниката включва поставяне на интрамедуларен пирон в централния канал на костта, за да се стабилизира мястото на счупване. Казано по -просто, интрамедуларният нокът е дълга структура с множествоЗаключителен винтдупки в двата края, които се използват за фиксиране на проксималните и дисталните краища на счупването. В зависимост от тяхната структура, интрамедуларните нокти могат да бъдат категоризирани като твърди, тръбни или отворени секции и се използват за лечение на различни видове пациенти. Например, твърдите интрамедуларни нокти имат по -добра устойчивост на инфекция поради липсата на вътрешно мъртво пространство.
Какви видове фрактури са подходящи за интрамедуларни нокти?
Интрамедуларен пироне идеален имплант за лечение на диафизални фрактури, особено в бедрената кост и пищяла. Чрез минимално инвазивни техники интрамедуларният нокът може да осигури добра стабилност, като същевременно намалява увреждането на меките тъкани в областта на счупване.
Затворената редукция и интрамедуларната операция за фиксиране на ноктите имат следните предимства:
Затвореното намаляване и интрамедуларното приковаване (CRIN) има предимствата на избягването на разрязването на мястото на счупване и намаляване на риска от инфекция. С малък разрез той избягва обширна дисекция на меките тъкани и увреждане на кръвоснабдяването на мястото на счупване, като по този начин подобрява скоростта на заздравяване на счупването. За конкретни видовеПроксимални фрактури на костите, Crin може да осигури достатъчна първоначална стабилност, което позволява на пациентите да започнат движение на ставите рано; Освен това е по -изгоден по отношение на аксиалния стрес в сравнение с други методи за ексцентрична фиксация по отношение на биомеханиката. Той може по -добре да предотврати разхлабването на вътрешната фиксация след операцията чрез увеличаване на контактната зона между имплантата и костта, което го прави по -подходящ за пациенти с остеопороза.
Приложено към пищяла:
Както е показано на фигурата, хирургичната процедура включва извършване на малък разрез от 3-5 см само над тибиалния туберкул и поставяне на 2-3 заключващи винта през разрези по-малко от 1 см в проксималните и дисталните краища на долната част на краката. В сравнение с традиционното открито намаляване и вътрешната фиксация със стоманена плоча, това може да се нарече наистина минимално инвазивна техника.
Приложено към бедрената кост:
1. Функция за интерпретиране на заключения бедрея на бедрената интрамедуларна пирон:
Се отнася до способността му да устои на въртене през заключващия механизъм на интрамедуларния пирон.
2. Класификация на заключения интрамедуларен пирон:
По отношение на функцията: стандартен заключен интрамедуларен пирон и реконструкция заключена интрамедуларна пирон; Определя се главно чрез предаване на напрежение от тазобедрената става на колянната става и дали горната и долната част между ротаторите (в рамките на 5 см) са стабилни. Ако е нестабилна, е необходима реконструкция на предаването на тазобедрената страна.
По отношение на дължината: къси, проксимални и удължени типове, избрани главно въз основа на височината на мястото на счупване при избора на дължината на интрамедуларния пирон.
2.1 Стандартен блокиращ интрамедуларен нокът
Основна функция: стабилизиране на аксиално напрежение.
Показания: фрактури на бедрената вала (не е приложимо за субтрохантерични фрактури)
2.2 Реконструкция Заключване на интрамедуларен нокът
Основна функция: Предаването на напрежение от тазобедрената става на бедрената вала е нестабилно и стабилността на предаването на напрежение в този сегмент трябва да бъде реконструирана.
Показания: 1. Субтрохантерични фрактури; 2. Фрактури на шийката на бедрената кост, комбинирани с фрактури на бедрената на бедрената кост от същата страна (двустранни фрактури от същата страна).
PFNA също е вид интрамедуларен пирон от тип реконструкция!
2.3 Дистален заключващ механизъм на интрамедуларния нокът
Дисталният заключващ механизъм на интрамедуларните нокти варира в зависимост от производителя. Като цяло, един статичен заключващ винт се използва за проксимални интрамедуларни нокти на бедрената кост, но за фрактури на бедрената вал или удължени интрамедуларни нокти, два или три статични заключващи винта с динамично заключване често се използват за повишаване на стабилността на въртене. Както бедрените, така и тибиалните удължени интрамедуларни нокти са фиксирани с два заключващи винта.
Време за публикация: Mar-29-2023
