„За неелертните фрактури на шийката на бедрената кост, най-често използваният метод на вътрешна фиксация е„ обърнатата триъгълна “конфигурация с три винта. Два винта са поставени отблизо към предния и задния кортикс на шийката на бедрената кост, а един винт е разположен отдолу. В предния модели, проксималните два винта, преобладаващи, образувайки модел на 2-та, докато в по-нататък се преобладават, като отдолу е разположен. се наблюдава.
„Медиалната циркулатна бедрена артерия е основното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост. Когато винтовете се поставят„ ввън “над задния аспект на шийката на бедрената кост, това представлява риск от интогенно съдово увреждане, потенциално компрометирайки кръвоснабдяването на шийката на бедрената кост и вследствие на това, което влияе на костите.“
„За да се предотврати появата на феномен„ Вътре в “(IOI), където винтовете преминават през външната кора на шийката на бедрената кост, излезте от кортикалната кост и въвеждайки отново връзката между бедрената шийка и главата, учени както в страната, така и в международен план, са използвали различни методи за спомагателна оценка. Ацетабулата, разположена над овчаркия аспект на бедрената шира, е вдлъбнатина, разположена над Buing. Винтовете, поставени над задния аспект на шийката на бедрената кост и ацетабулума в антеропостерния изглед, човек може да предвиди или оцени риска от винт IOI. "
▲ Диаграмата илюстрира кортикалната костна изобразяване на ацетабулума в антеропостерния изглед на тазобедрената става.
Проучването включва 104 пациенти и връзката между кортикалната кост на ацетабулума и задните винтове беше изследвана. Това беше направено чрез сравнение на рентгенови лъчи и се допълва чрез следоперативна реконструкция на КТ за оценка на връзката между двете. Сред 104 пациенти, 15 показаха ясно явление IOI на рентгенови лъчи, 6 има непълни данни за изображения, а 10 имат винтове, разположени твърде близо до средата на шийката на бедрената кост, което прави оценката неефективна. Следователно в анализа бяха включени общо 73 валидни случая.
В анализираните 73 случая на рентгенови лъчи 42 случая са имали винтове, разположени над кортикалната кост на ацетабулума, докато 31 случая са имали винтове отдолу. Потвърждението на КТ разкри, че явлението IOI е възникнало в 59% от случаите. Анализът на данните показва, че при рентгенови лъчи винтовете, разположени над кортикалната кост на ацетабулума, имат чувствителност 90% и специфичност от 88% при прогнозиране на явлението IOI.
▲ случай: Рентгенография на тазобедрената става в антеропостеричния изглед показва винтове, разположени над кортикалната кост на ацетабулума. CT коронални и напречни изгледи потвърждават наличието на явлението IOI.
▲ Втори случай: Рентгенография на тазобедрената става в антеропостеричния изглед показва винтове, разположени под кортикалната кост на ацетабулума. CT коронални и напречни изгледи потвърждават, че задните винтове са изцяло в костната кора.
Време за публикация: ноември-23-2023
