През последните години честотата на фрактурите се е увеличила, което сериозно засяга живота и работата на пациентите. Ето защо е необходимо предварително да се запознаете с методите за превенция на фрактурите.
Появата на костна фрактура
Външни фактори:Фрактурите се причиняват главно от външни фактори, като автомобилни катастрофи, интензивна физическа активност или удар. Тези външни фактори обаче могат да бъдат предотвратени, като се внимава по време на шофиране, спорт или други физически дейности и се вземат предпазни мерки.
Фактори, свързани с лекарствата:Различни заболявания изискват медикаментозно лечение, особено при пациенти в напреднала възраст, които често употребяват лекарства. Избягвайте употребата на лекарства, съдържащи стероиди, като дексаметазон и преднизон, които могат да причинят остеопороза. Заместителната терапия с тиреоидни хормони след операция на тиреоидни възли, особено във високи дози, също може да доведе до остеопороза. Дългосрочната употреба на антивирусни лекарства като адефовир дипивоксил може да се наложи при хепатит или други вирусни заболявания. След операция на рак на гърдата, дългосрочната употреба на ароматазни инхибитори или други хормоноподобни вещества може да причини загуба на костна маса. Инхибиторите на протонната помпа, антидиабетните лекарства като тиазолидиндионови лекарства и дори антиепилептичните лекарства като фенобарбитал и фенитоин също могат да доведат до остеопороза.
Лечение на фрактури
Консервативните методи за лечение на фрактури включват главно следното:
Първо, ръчно намаляване,която използва техники като тракция, манипулация, ротация, масаж и др., за да възстанови разместените фрагменти от фрактурата до нормалното им анатомично положение или приблизително анатомично положение.
Второ,фиксация, което обикновено включва използването на малки шини, гипсови отливки,ортези, кожна тракция или костна тракция, за да се поддържа позицията на фрактурата след репозиция, докато тя заздравее.
Трето, медикаментозна терапия,което обикновено използва лекарства за насърчаване на кръвообращението, облекчаване на отока и болката и насърчаване на образуването и заздравяването на мазоли. Лекарства, които тонизират черния дроб и бъбреците, укрепват костите и сухожилията, подхранват ци и кръвта или насърчават меридианната циркулация, могат да се използват за улесняване на възстановяването на функцията на крайниците.
Четвърто, функционални упражнения,което включва самостоятелни или асистирани упражнения за възстановяване на обхвата на движение на ставите, мускулната сила и предотвратяване на мускулна атрофия и остеопороза, улеснявайки както заздравяването на фрактурите, така и функционалното възстановяване.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение на фрактури включва главновътрешна фиксация, външна фиксацияисмяна на стави при специални видове фрактури.
Външна фиксацияПодходяща е за открити и междинни фрактури и обикновено включва носене на тракционни или анти-външно-ротационни обувки в продължение на 8 до 12 седмици, за да се предотврати външна ротация и аддукция на засегнатия крайник. Заздравяването отнема около 3 до 4 месеца и има много ниска честота на несрастване или некроза на главата на бедрената кост. Съществува обаче възможност за разместване в ранния стадий на фрактурата, така че някои хора препоръчват използването на вътрешна фиксация. Що се отнася до гипсовата външна фиксация, тя се използва рядко и е ограничена само при по-малки деца.
Вътрешна фиксация:В момента болниците с подобни заболявания използват затворена репозиция и вътрешна фиксация под ръководството на рентгенови апарати или отворена репозиция и вътрешна фиксация. Преди операцията за вътрешна фиксация се извършва ръчна репозиция, за да се потвърди анатомичната репозиция на фрактурата, преди да се продължи с операцията.
Остеотомия:Остеотомия може да се извърши при трудно зарастващи или стари фрактури, като например интертрохантерна остеотомия или субтрохантерна остеотомия. Остеотомията има предимствата на лесна хирургична операция, по-малко скъсяване на засегнатия крайник и е благоприятна за заздравяване на фрактурата и функционално възстановяване.
Операция за смяна на стави:Това е подходящо за пациенти в напреднала възраст с фрактури на шийката на бедрената кост. При несрастване или аваскуларна некроза на главата на бедрената кост при стари фрактури на шийката на бедрената кост, ако лезията е ограничена до главата или шията, може да се извърши операция за подмяна на главата на бедрената кост. Ако лезията е увредила ацетабулума, е необходима операция за тотално подмяна на тазобедрената става.
Време на публикуване: 16 март 2023 г.
