През последните години честотата на фрактурите нараства, което сериозно засяга живота и работата на пациентите.Ето защо е необходимо предварително да научите за методите за предотвратяване на фрактури.
Появата на костна фрактура
Външни фактори:Фрактурите се причиняват главно от външни фактори като автомобилни катастрофи, интензивна физическа активност или удар.Въпреки това, тези външни фактори могат да бъдат предотвратени чрез внимаване по време на шофиране, участие в спорт или други физически дейности и вземане на предпазни мерки.
Медикаментозни фактори:Различните заболявания изискват медикаменти, особено при пациенти в напреднала възраст, които често употребяват наркотици.Избягвайте употребата на лекарства, съдържащи стероиди, като дексаметазон и преднизон, които могат да причинят остеопороза.Заместителната терапия с хормони на щитовидната жлеза след операция на възли на щитовидната жлеза, особено във високи дози, също може да доведе до остеопороза.При хепатит или други вирусни заболявания може да се наложи продължителна употреба на антивирусни лекарства като адефовир дипивоксил.След операция на рак на гърдата, дългосрочната употреба на ароматазни инхибитори или други хормоноподобни вещества може да причини загуба на костна маса.Инхибиторите на протонната помпа, антидиабетните лекарства като тиазолидиндионови лекарства и дори антиепилептичните лекарства като фенобарбитал и фенитоин също могат да доведат до остеопороза.
Лечение на фрактури
Консервативните методи за лечение на фрактури включват основно следното:
Първо, ръчно намаляване,който използва техники като тракция, манипулация, ротация, масаж и т.н., за да възстанови изместените фрактурни фрагменти до тяхната нормална анатомична позиция или приблизително анатомична позиция.
Второ,фиксация, което обикновено включва използване на малки шини, гипсови отливки,ортези, кожна тракция или костна тракция за поддържане на позицията на фрактурата след репозиция, докато не заздравее.
Трето, медикаментозна терапия,който обикновено използва лекарства за насърчаване на кръвообращението, облекчаване на подуване и болка и насърчаване на образуването и заздравяването на калус.Лекарства, които тонизират черния дроб и бъбреците, укрепват костите и сухожилията, подхранват ци и кръвта или насърчават меридианната циркулация, могат да се използват за улесняване на възстановяването на функцията на крайниците.
Четвърто, функционални упражнения,което включва независими или асистирани упражнения за възстановяване на обхвата на движение на ставите, мускулната сила и предотвратяване на мускулна атрофия и остеопороза, улеснявайки както зарастването на фрактури, така и функционалното възстановяване.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение на фрактури включва основновътрешна фиксация, външна фиксация, исмяна на става за специални видове фрактури.
Външно фиксиранее подходящо за отворени и междинни фрактури и обикновено включва обувки за сцепление или анти-външна ротация за 8 до 12 седмици, за да се предотврати външна ротация и аддукция на засегнатия крайник.Заздравяването отнема около 3 до 4 месеца и има много ниска честота на несрастване или некроза на главата на бедрената кост.Съществува обаче възможност за изместване в ранния стадий на фрактурата, така че някои хора препоръчват използването на вътрешна фиксация.Що се отнася до гипсовата външна фиксация, тя се използва рядко и е ограничена само до по-малки деца.
Вътрешна фиксация:В момента болниците със заболявания използват затворена редукция и вътрешна фиксация под ръководството на рентгенови апарати или отворена редукция и вътрешна фиксация.Преди операция за вътрешна фиксация се извършва ръчна редукция, за да се потвърди анатомичната редукция на фрактурата, преди да се продължи с операцията.
Остеотомия:Остеотомия може да се извърши при трудно зарастващи или стари фрактури, като интертрохантерна остеотомия или субтрохантерна остеотомия.Остеотомията има предимствата на лесна хирургична операция, по-малко скъсяване на засегнатия крайник и благоприятна за зарастване на фрактури и функционално възстановяване.
Операция за смяна на става:Това е подходящо за пациенти в напреднала възраст с фрактури на шийката на бедрената кост.При несрастнала или аваскуларна некроза на главата на бедрената кост при стари фрактури на шийката на бедрената кост, ако лезията е ограничена до главата или шията, може да се извърши операция за смяна на главата на бедрената кост.Ако лезията е увредила ацетабулума, е необходима тотална операция за смяна на тазобедрената става.
Време на публикуване: 16 март 2023 г
