Интертрохантеричните фрактури на бедрената кост представляват 50% от фрактурите на тазобедрената става при възрастни хора. Консервативното лечение е предразположено към усложнения като тромбоза на дълбоки вени, белодробна емболия, рани под налягане и белодробни инфекции. Смъртността в рамките на една година надвишава 20%. Следователно, в случаите, когато физическото състояние на пациента позволява, ранната хирургична вътрешна фиксация е предпочитаното лечение на интертрохантерични фрактури.
В момента вътрешната фиксация на ноктите на интрамедуларните нокти е златният стандарт за лечение на интертрохантерични фрактури. В проучвания върху факторите, влияещи върху вътрешната фиксация на PFNA, фактори като дължината на ноктите на PFNA, ъгъл на варус и дизайн са докладвани в много предишни проучвания. Все пак не е ясно дали дебелината на основния нокът влияе на функционалните резултати. За да се справят с това, чуждестранните учени са използвали интрамедуларни нокти с еднаква дължина, но различна дебелина, за да фиксират интертрохантерични фрактури при възрастни индивиди (възраст> 50), като се стреми да сравнява дали има разлики във функционалните резултати.
Проучването включва 191 случая на едностранни интетрохантерични фрактури, всички лекувани с вътрешна фиксация на PFNA-II. Когато по -малкият трохантер беше счупен и откъснат, се използва 200 -милиметров къс пирон; Когато по-малкият трохантер е бил непокътнат или не е отделен, е използван 170 мм ултра-къса пирон. Диаметърът на основния пирон варира от 9-12 мм. Основните сравнения в проучването се фокусираха върху следните показатели:
1. По -малка ширина на трохантера, за да се прецени дали позиционирането е стандартно;
2. Връзка между медиалния кортекс на фрагмента на главата и дисталния фрагмент, за да се оцени качеството на редукцията;
3. Разстояние на върха-апекс (TAD);
4. Нанародно съотношение на ноктите (NCR). NCR е съотношението на основния диаметър на ноктите към диаметъра на медуларния канал върху дисталната заключваща винт равнина.
Сред включените 191 пациенти разпределението на случаите въз основа на дължината и диаметъра на основния нокът е показано на следната фигура:
Средният NCR е 68,7%. Използвайки тази средна стойност като праг, случаите с NCR, по -големи от средните, се считат за по -дебел основен диаметър на ноктите, докато случаите с NCR по -малко от средния се считат за по -тънък основен диаметър на ноктите. Това доведе до класификацията на пациентите в гъстата основна група за нокти (90 случая) и тънката основна група за нокти (101 случая).
Резултатите показват, че няма статистически значими разлики между гъстата основна група за нокти и тънката основна група за нокти по отношение на разстоянието на върха-апекс, оценката на ковала, забавената скорост на заздравяване, скоростта на повторна операция и ортопедичните усложнения.
Подобно на това проучване, в „Списанието за ортопедична травма“ е публикувана статия през 2021 г.: [Заглавие на статията].
Проучването включва 168 пациенти в напреднала възраст (възраст> 60) с интертрохантерични фрактури, всички лекувани с цефаломедуларни нокти. Въз основа на диаметъра на основния пирон, пациентите бяха разделени на 10 мм група и група с диаметър по -голям от 10 мм. Резултатите също показват, че няма статистически значими разлики в скоростта на повторна операция (като цяло или неинфекциозно) между двете групи. Авторите на проучването предполагат, че при възрастни пациенти с интертрохантерични фрактури, използвайки основен пирон с диаметър 10 мм, е достатъчен и няма нужда от прекомерно разрастване, тъй като все още може да постигне благоприятни функционални резултати.
Време за публикация: 23-2024 февруари
