Приемливите критерии за заздравяване на фрактури на раменната кост са предно-задна ъглова ...
За да се избегне ятрогенно увреждане на радиалния нерв и да се намали честотата на несраствания при открита репозиция, местни учени в Китай са възприели медиалния подход, използвайки техниката MIPPO, за фиксиране на фрактури на раменната кост и са постигнали добри резултати.
Хирургични процедури
Първа стъпка: Позициониране. Пациентът лежи по гръб, като засегнатият крайник е отведен на 90 градуса и е поставен на странична операционна маса.
Стъпка втора: Хирургичен разрез. При конвенционалната медиална фиксация с единична пластина (Kanghui) за пациенти се правят два надлъжни разреза с дължина приблизително 3 см всеки близо до проксималния и дисталния край. Проксималният разрез служи като вход за частичния делтоиден и пекторалис майор достъп, докато дисталният разрез е разположен над медиалния епикондил на раменната кост, между бицепса брахии и трицепса брахии.
▲ Схематична диаграма на проксималния разрез.
①: Хирургичен разрез; ②: Цефална вена; ③: Голям гръден мускул; ④: Делтоиден мускул.
▲ Схематична диаграма на дисталния разрез.
①: Среден нерв; ②: Улнарен нерв; ③: Брахиален мускул; ④: Хирургичен разрез.
Стъпка трета: Поставяне и фиксиране на плаката. Плаката се поставя през проксималния разрез, плътно прилепвайки към костната повърхност, преминавайки под брахиалния мускул. Плаката първо се закрепва към проксималния край на фрактурата на раменната кост. Впоследствие, с ротационна тракция на горния крайник, фрактурата се затваря и подравнява. След задоволителна репозиция под флуороскопия, през дисталния разрез се вкарва стандартен винт, за да се закрепи плаката към костната повърхност. След това заключващият винт се затяга, за да се завърши фиксацията на плаката.
▲ Схематична диаграма на тунела на горната плоча.
①: Брахиален мускул; ②: Бицепс брахии; ③: Медиални съдове и нерви; ④: Голям гръден мускул.
▲ Схематична диаграма на тунела на дисталната плоча.
①: Брахиален мускул; ②: Среден нерв; ③: Улнарен нерв.
Време на публикуване: 10 ноември 2023 г.
