Новини - „Вътрешна фиксиране на фрактури на племенния вал, използваща техниката на остеосинтеза на медиална вътрешна плоча (MIPPO).“

Приемливият критерий за заздравяване на фрактури на вала на хума са преден задръстен ъглов ъгъл под 20 °, странична ъглов ъгъл под 30 °, въртене по-малко от 15 ° и скъсяване по-малко от 3 см. През последните години, с увеличаване на изискванията за функция на горните крайници и ранното възстановяване в ежедневието, хирургичното лечение на фрактурите на хумералния вал стана по -често. Основните методи включват предни, антеролатерални или задни покрития за вътрешна фиксация, както и интрамедуларно приковаване. Проучванията показват, че степента на несъединение за вътрешна фиксиране на фрактури на Humeral Factures е приблизително 4-13%, като увреждането на радиалния нерв е възникнало в около 7% от случаите.

За да избегнат увреждането на радиалния нерв на ярогенния радиален нерв и да намалят процента на несъединение на откритото намаление, домашните учени в Китай са възприели медиалния подход, използвайки техниката на MIPPO за фиксиране на фрактури на хумералния вал и постигнали добри резултати.

Хирургични процедури

Първа стъпка: позициониране. Пациентът лежи в легнало положение, като засегнатият крайник е отвлечен на 90 градуса и е поставен на странична операционна маса.

Стъпка втора: Хирургичен разрез. В конвенционалната медиална фиксация с една плоча (Kanghui) за пациенти се правят два надлъжни разреза от приблизително 3 cm всеки в близост до проксималните и дисталните краища. Проксималният разрез служи като вход за основния подход на частичния делтоид и пекторалис, докато дисталният разрез е разположен над медиалния епикондил на плешката, между бицепса брахии и трицепс брачи.

▲ Схематична диаграма на проксималния разрез.

①: Хирургичен разрез; ②: цефална вена; ③: Pectoralis major; ④: Делтоиден мускул.

▲ Схематична диаграма на дисталния разрез.

①: Среден нерв; ②: Улнарният нерв; ③: мускул brachialis; ④: Хирургичен разрез.

Стъпка трета: Вмъкване и фиксиране на плочата. Плочата се поставя през проксималния разрез, притиснат към костната повърхност, минавайки под мускула на брахиалис. Плочата първо е закрепена към проксималния край на фрактурата на хумералния вал. Впоследствие, с въртящо се сцепление върху горния крайник, фрактурата се затваря и подравнява. След задоволително редукция под флуороскопия се поставя стандартен винт през дисталния разрез, за да се закрепи плочата към костната повърхност. След това заключващият винт се затяга, като завършва фиксирането на плочата.