Що се отнася до винтовете за глава и шийка, той използва двоен дизайн с винтове за затягане и компресионни винтове. Комбинираното заключване на 2 винта повишава съпротивлението срещу въртене на главата на бедрената кост.
По време на процеса на поставяне на компресионния винт, аксиалното движение на задържащия винт се задвижва от оклузалната резба между компресионния винт и задържащия винт, а антиротационното напрежение се трансформира в линейна компресия върху края на фрактурата, като по този начин значително се увеличава антиротационната сила на винта. Изключително високи показатели. Двата винта са съединени, за да се избегне "Z" ефектът.
Дизайнът на проксималния край на основния пирон, подобен на този на ставна протеза, прави тялото на пирона по-съвместимо с медуларната кухина и по-съобразено с биомеханичните характеристики на проксималния фемур.
Хирургични стъпки
ПозицияПациентът може да избере странично или легнало положение. Пациентът е в легнало положение по гръб, върху рентгенопрозрачна операционна маса или ортопедична тракционна маса. Здравата страна на пациента се аддуцира и фиксира върху скобата, а засегнатата страна се аддуцира на 10°-15°, за да се улесни подравняването с медуларната кухина.
Точно нулиранеПреди операцията, придвижете засегнатия крайник с тракционното легло и регулирайте посоката на сцепление под флуороскопия, така че засегнатият крайник да е в лека вътрешна ротация и аддукционна позиция. Повечето фрактури могат да бъдат добре наместени. Предоперативното наместване е много важно и смисълът е да не се реже лесно, ако няма задоволителна репозиция. Това може да спести време на операцията и да намали трудността по време на операцията. Ако репозицията е трудна, можете да направите малък разрез по време на операцията и да използвате тласкаща пръчка, ретрактор, редукционни щипци и др., за да подпомогнете репозицията. При малки фрактури вътрешната и външната страна са разделени и няма нужда от многократно наместване. Краят на фрактурата може да се намести автоматично, когато компресионният винт се завинти по време на операцията.
Намаляване на малкия трохантерДизайнът на интрамедуларния пирон не изисква запазване на непрекъснатостта на медиалния кортекс. Най-общо казано, няма нужда от репозиция на фрагмента от малкия трохантер, тъй като минимално инвазивната затворена репозиция има по-малко въздействие върху кръвообращението на края на фрактурата и фрактурата е лесна за заздравяване. Въпреки това, coxa varus трябва да се коригира преди поставяне на винта, а времето за лягане и постоперативното време за носене на тежестта трябва да се забави по подходящ начин.
Позиция на разрезаПрави се надлъжен разрез от 3-5 см в проксималния край на върха на големия трохантер, приблизително на нивото на предния горен илиачен шип. Киршнерова игла може да се постави от външната страна на проксималния фемур и да се регулира така, че да съответства на дългата ос на бедрената кост под флуороскопия с С-образно рамо, така че позиционирането на разреза да е по-точно.
Определете входната точка: входната точка е леко медиално разположена спрямо върха на големия трохантер, което съответства на 4° странично отклонение на дългата ос на медуларната кухина при фронтален изглед. При страничен изглед входната точка на пирона е разположена по дългата ос на медуларната кухина;
Точка на влизане на иглата
IвмъкванеGводачPin Fлуороскопия
Напълно Rспечелен
Тъй като проксималният край на основния пирон InterTan е сравнително дебел, пиронът може да бъде поставен само след пълно разпробиване по време на операцията. Проксималното разпробиване трябва да се спре, когато ограничителното устройство на разпробивача докосне инструмента за входен канал. Дали дисталният феморален ствол ще бъде разпробиван зависи от размера на медуларната кухина, която се определя. Ако предоперативната рентгенова снимка установи, че медуларната кухина на проксималния феморален ствол е очевидно тясна, феморалният ствол трябва да се подготви преди операцията. Ако разпробиването не е достатъчно, това ще затрудни поставянето на винта. По време на процеса на завинтване той може да се разклаща в малък диапазон. Латералните компоненти на интрамедуларния пирон трябва да се избягват, но трябва да се избягва и силно почукване по опашката на пирона. Такова грубо почукване може лесно да причини разцепване на костта по време на операцията или повторно разместване на фрактурата след репозиция.
Поставете ръкава за защита на меките тъкани, пробийте по дължината на водещия проводник с бормашина и разширете проксималния феморален канал за интрамедуларния пирон (на снимката по-горе); ако медуларната кухина е тясна, използвайте разпробития мек бормашина, за да разширите медуларната кухина до подходяща ширина; свържете водача, поставете основния InterTAN пирон в медуларната кухина (по-долу);
PроксималLорле
Поставяне на винтове за затягане
Поставяне на компресионни винтове
Завийте дисталния заключващ пирон
RемотиконLорле
Крайна купа
Следоперативно лечение
Антибиотици рутинно са използвани за предотвратяване на инфекция 48 часа след операцията; нискомолекулен хепарин калций и въздушни помпи са използвани за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) в долните крайници, а лечението на основни медицински заболявания е продължило. Рутинно са правени обикновени рентгенографии на таза и предно-задни и странични рентгенографии на засегнатата тазобедрена става, за да се разбере репозицията на фрактурата и вътрешната фиксация.
На първия ден след операцията пациентът е насърчен да извършва изометрично свиване на квадрицепса на бедрения мускул в полулегнало положение. На втория ден пациентът е инструктиран да седне на леглото. На третия ден пациентът активно изпълнява упражнения за сгъване на тазобедрената и колянната става на леглото. Без носене на тежест върху засегнатия крайник. Насърчавайте способните пациенти да понасят част от тежестта върху засегнатия крайник в рамките на поносимия диапазон 4 седмици след операцията. Постепенно ходене с проходилка с носене на тежестта, според рентгеновото проследяване на 6 до 8 седмици. Пациенти, които не могат да ходят самостоятелно и имат тежка остеопороза. Пациенти с непрекъснат растеж на костен калус на рентгенова снимка могат постепенно да ходят с носене на тежестта под опората.
Контактно лице: Йойо (продуктов мениджър)
ТЕЛ./Whatsapp: +86 15682071283
Време на публикуване: 08 май 2023 г.
