По отношение на винтовете на главата и шията, той приема дизайн с двойни винтове от винтове за изоставане и винтове за компресия. Комбинираното блокиране на 2 винта засилва устойчивостта на въртене на главата на бедрената кост.
По време на процеса на поставяне на винта за компресия, аксиалното движение на винта на изоставането се задвижва от оклузалната резба между винта за компресия и винта на LAG, а напрежението на анти-ротацията се трансформира в линейна компресия на края на счупването, като по този начин значително засилва анти-ротационната сила на винта. Изрежете производителността. 2 -те винта са съвместно заключени, за да се избегне ефектът "z".
Дизайнът на проксималния край на основния нокът, подобен на този на ставната протеза, прави тялото на ноктите по -съвместимо с медуларната кухина и повече в съответствие с биомеханичните характеристики на проксималната бедрена кост.
Хирургични стъпки
Позиция: Пациентът може да избере странично или легнало положение. С пациента в легнало положение, на радиолуцентна операционна маса или ортопедична сцепление. Здравата страна на пациента се прикрива и фиксира върху скобата, а засегнатата страна се прикрива 10 ° -15 °, за да се улесни подравняването с медуларната кухина.
Точно нулиране: Стъпвайте засегнатия крайник с сцеплението преди работа и регулирайте посоката на сцепление под флуороскопия, така че засегнатият крайник да е в леко вътрешно въртене и адукция. Повечето фрактури могат да бъдат нулирани добре. Предоперативното нулиране е много важно и въпросът е, че не го режете лесно, ако няма задоволително намаление. Това може да спести времето за работа и да намали трудността по време на операцията. Ако намалението е трудно, можете да направите малък разрез по време на операцията и да използвате буталния прът, прибиращото устройство, редукцията на щипците и т.н., за да подпомогнете намаляването. Незначителни фрактури Вътрешната и външната страна са разделени и няма нужда да се регулира многократно. Краят на счупването може да бъде автоматично нулиран, когато винтът за компресия е завинлив по време на операцията.
Намаляване на по -малкия трохантер: Дизайнът на интрамедуларния нокът не изисква непрекъснатостта на медиалната кора. Най -общо казано, не е необходимо да се намалява по -малкото фрагмент на фрактура на трохантера, тъй като минимално инвазивната операция за затворено намаляване има по -малко влияние върху кръвообращението на края на счупването и счупването е лесно да се залепи. Въпреки това, варусът на Coxa трябва да бъде коригиран преди поставянето на винта и времето на отиване на земята и следоперативното време за носене на тежести трябва да се забави по подходящ начин
Положение на разреза: 3-5 см надлъжен разрез се прави в проксималния край на върха на по-големия трохантер приблизително на нивото на предния превъзходен илиачен гръбначен стълб. Kirschner Wire може да бъде поставен от външната страна на проксималната бедрена кост и да се регулира, за да съответства на дългата ос на бедрената кост под флуороскопия на C-ARM, така че позиционирането на разреза е по-точно.
Определете входната точка: Входната точка е леко медиална към върха на по -големия трохантер, който съответства на 4 ° странично отклонение на дългата ос на медуларната кухина на челен изглед. На страничния изглед точката на влизане на ноктите е разположена на дългата ос на медуларната кухина;
Входната точка на иглата
InsertGuidePin FЛуороскопия
Напълно reamed
Тъй като проксималният край на основния гвоздей е сравнително дебел, нокътят може да се постави само след пълно повторение по време на операцията. Проксималното пренасочване трябва да бъде спряно, когато ограничаващото устройство на тренировката за повторно докоснете инструмента за входния канал. Дали дисталният вал на бедрената кост е повторно, зависи от размера на медуларната кухина се определя. Ако предоперативната рентгенова снимка установи, че медуларната кухина на проксималния вал на бедрената кост очевидно е тясна, преди операцията трябва да се приготви рейдърът на бедрената гама. Ако пренасочването не е достатъчно, ще затрудни поставянето на винта. По време на процеса на прецакване той може да се разклати в малък диапазон, страничните компоненти на интрамедуларния нокът трябва да се избягват, но трябва да се избягва насилствено почукване на опашката на ноктите. Такова грубо чукане може лесно да причини разделяне на костите по време на операцията или презареждане на счупването след редукция.
Поставете защитата на меките тъкани, пробийте се по протежение на водача с тренировка и разширете проксималния канал на бедрената кост за интрамедуларния пирон (над снимката); Ако медуларната кухина е тясна, използвайте меката тренировка, за да разширите медуларната кухина до подходяща ширина; Свържете ръководството Вмъкнете основния нокът на интертан в медуларната кухина (отдолу);
PРоксиалLОк
Поставяне на винт за изоставане
Поставяне на винт за компресия
Завийте дисталния заключващ нокът
RемоцияLОк
Крайна чаша
Следоперативно лечение
Антибиотиците се използват рутинно за предотвратяване на инфекция 48 часа след операцията; Хепарин калций и въздушни помпи с нискомолекулно тегло бяха използвани за предотвратяване на тромбоза на дълбоки вени (DVT) в долните крайници и основните медицински заболявания продължават да се лекуват. Обикновените рентгенови снимки на таза и антеропостеричните и страничните рентгенови снимки на засегнатата тазобедрена става бяха редовно взети, за да се разбере намаляване на счупването и вътрешна фиксация.
На първия ден след операцията пациентът е насърчен да извърши изометрично свиване на квадрицепс femoris в полу-рецидична позиция. На втория ден пациентът беше инструктиран да седне на леглото. На третия ден пациентът активно е извършвал упражнения за флексия на тазобедрената става и коляното на леглото. Няма тегло на засегнатия крайник. Насърчете способните пациенти да носят част от теглото на засегнатия крайник в поносимия диапазон 4 седмици след работата. Постепенно ходете с проходилка с носене на тежести според проследяването на рентгеновите лъчи на 6 до 8 седмици. Пациентите, които не могат да ходят независимо и имат тежка остеопороза за пациенти с непрекъснат растеж на костния калус на рентгенова снимка, те могат постепенно да ходят с тегло, носещи тежести под подкрепата.
Лице за контакт: Yoyo (продуктов мениджър)
Тел/WhatsApp: +86 15682071283
Време за публикация: май-08-2023
