По отношение на винтовете за глава и шийка, той приема дизайн с двоен винт на винтове за закъснение и винтове за компресия.Комбинираното блокиране на 2 винта повишава съпротивлението при ротация на главата на бедрената кост.
По време на процеса на вмъкване на компресионния винт, аксиалното движение на спирачния винт се задвижва от оклузалната резба между компресионния винт и изоставащия винт, а напрежението срещу въртене се трансформира в линейна компресия в края на фрактурата, като по този начин значително подобрява антиротационната сила на винта.Изрежете изпълнението.Двата винта са свързани заедно, за да се избегне "Z" ефектът.
Дизайнът на проксималния край на основния гвоздей, подобен на този на ставна протеза, прави тялото на гвоздея по-съвместимо с медуларната кухина и в съответствие с биомеханичните характеристики на проксималната бедрена кост.
Хирургични стъпки
Позиция: Пациентът може да избере странично или легнало положение.С пациента в легнало положение, върху радиопрозрачна операционна маса или ортопедична тракционна маса.Здравата страна на пациента се привежда и фиксира върху скобата, а засегнатата страна се привежда 10°-15°, за да се улесни подравняването с медуларната кухина.
Точно нулиране: Издърпайте засегнатия крайник с тракционното легло преди операцията и регулирайте посоката на издърпване при флуороскопия, така че засегнатият крайник да е в лека вътрешна ротация и позиция на аддукция.Повечето фрактури могат да бъдат нулирани добре.Предоперативното нулиране е много важно и въпросът е, че не го режете лесно, ако няма задоволително намаляване.Това може да спести време за операция и да намали трудността по време на операцията.Ако редукцията е трудна, можете да направите малък разрез по време на операцията и да използвате тласкащия прът, ретрактора, редукционните щипци и т.н., за да подпомогнете редукцията.Малки счупвания Вътрешната и външната страна са разделени и не е необходимо да се коригира многократно.Краят на фрактурата може автоматично да се нулира, когато компресионният винт се завинти по време на операцията.
Редукция на малкия трохантер: Дизайнът на интрамедуларния пирон не изисква непрекъснатост на медиалния кортекс.Най-общо казано, няма нужда да се редуцира фрактурният фрагмент на малкия трохантер, тъй като минимално инвазивната затворена редукционна операция има по-малко въздействие върху кръвообращението в края на фрактурата и фрактурата лесно се лекува.Coxa varus обаче трябва да се коригира преди поставянето на винта и времето за лягане на земята и времето за следоперативно носене на тежестта трябва да се отложат по подходящ начин
Положение на разреза: Прави се надлъжен разрез от 3-5 cm в проксималния край на върха на големия трохантер приблизително на нивото на предния горен илиачен шип.Тел на Киршнер може да се постави от външната страна на проксималната бедрена кост и да се регулира, за да съответства на дългата ос на бедрената кост при флуороскопия със С-рамо, така че позиционирането на разреза да е по-точно.
Определете входната точка: входната точка е леко медиална спрямо върха на големия трохантер, което съответства на 4° странично отклонение на дългата ос на медуларната кухина при изглед отпред.На страничен изглед входната точка на ноктите е разположена по дългата ос на медуларната кухина;
Входна точка на иглата
InsertGuidePin Fлуороскопия
Напълно Рeamed
Тъй като проксималният край на основния гвоздей InterTan е сравнително дебел, гвоздеят може да бъде поставен само след пълно пробиване по време на операцията.Проксималното разширяване трябва да бъде спряно, когато ограничителното устройство на свредлото за разширяване докосне инструмента за входния канал.Дали дисталният вал на бедрената кост е направен, зависи от Размерът на медуларната кухина се определя.Ако предоперативната рентгенова снимка установи, че медуларната кухина на проксималния диафиз на бедрената кост е очевидно тясна, разширителят на диафиза на бедрената кост трябва да се подготви преди операцията.Ако пробиването не е достатъчно, това ще затрудни поставянето на винта.По време на процеса на завинтване може да се разклати в малък диапазон. Страничните компоненти на интрамедуларния гвоздей трябва да се избягват, но трябва да се избягва силното почукване по опашката на гвоздея.Такова грубо почукване може лесно да причини разцепване на костта по време на операцията или повторно изместване на фрактурата след репозиция.
Поставете защитната втулка на меките тъкани, пробийте по протежение на водещия проводник с бормашина и разширете проксималния феморален канал за интрамедуларния гвоздей (горната снимка);ако медуларната кухина е тясна, използвайте разширеното меко свредло, за да разширите медуларната кухина до подходяща ширина;свържете направляващата вложка на основния пирон InterTAN в медуларната кухина (по-долу);
PкрайксималенLock
Поставяне на лаг винт
Поставяне на компресионен винт
Завийте дисталния заключващ пирон
RемоцияLock
Крайна купа
Следоперативно лечение
Антибиотиците се използват рутинно за предотвратяване на инфекция 48 часа след операцията;хепарин калций с ниско молекулно тегло и въздушни помпи бяха използвани за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза (DVT) в долните крайници и продължиха да се лекуват основни медицински заболявания.Обикновените рентгенографии на таза и предно-задната и латералната рентгенография на засегнатата тазобедрена става са правени рутинно, за да се разбере намаляването на фрактурата и вътрешната фиксация.
На първия ден след операцията пациентът беше насърчен да извърши изометрично свиване на четириглавия бедрен мускул в полулегнало положение.На втория ден пациентът беше инструктиран да седне на леглото.На третия ден пациентът активно изпълняваше упражнения за сгъване на тазобедрената става и коленете на леглото.Без натоварване на засегнатия крайник.Насърчавайте способните пациенти да поемат част от тежестта върху засегнатия крайник в рамките на поносимия диапазон 4 седмици след операцията.Постепенно ходете с проходилка с носене на тежести според рентгеновото проследяване на 6 до 8 седмица.Пациенти, които не могат да ходят самостоятелно и имат тежка остеопороза При пациенти с продължителен растеж на костен калус на рентгенова снимка, те могат постепенно да ходят с носене на тежести под опората.
Лице за контакт: Yoyo (Продуктов мениджър)
ТЕЛ/Whatsapp: +86 15682071283
Време на публикуване: 8 май 2023 г
