Спиналната стеноза и дисковата херния са най -честите причини за компресия на корен на лумбалния нерв и радикулопатия. Симптоми като болка в гърба и краката поради тази група нарушения могат да варират значително или да липсват симптоми или да бъдат много тежки.
Няколко проучвания показват, че хирургичната декомпресия, когато нехирургичните лечения са неефективни, води до положителни терапевтични резултати. Използването на минимално инвазивни техники може да намали определени периоперативни усложнения и може да съкрати времето за възстановяване на пациента в сравнение с традиционната операция на откритата лумбална декомпресия.
В неотдавнашен брой на Tech Orthop, Gandhi et al. От Медицинския колеж на университета в Дрексел предоставят подробно описание на използването на тръбната система за прибиране при минимално инвазивна операция на лумбалната декомпресия. Статията е много четима и ценна за учене. Основните точки на техните хирургични техники са описани накратко, както следва.
Фигура 1. Задържаните, държащи тръбната система за прибиране, се поставят върху хирургичното легло от същата страна като присъстващия хирург, докато C-ARM и микроскоп се поставят на най-удобната страна според оформлението на стаята
Фигура 2. Флуороскопско изображение: Използва се щифтовете за позициониране на гръбначния стълб, преди да се извърши хирургически разрез, за да се осигури оптимално позициониране на разреза.
Фигура 3. Пасагитален разрез със синя точка, маркираща позицията на средната линия.
Фигура 4. Постепенно разширяване на разреза за създаване на оперативния канал.
Фигура 5. Позициониране на тръбната система за прибиране чрез рентгенова флуороскопия.
Фигура 6. Почистване на меката тъкан след кожуха, за да се осигури добра визуализация на костеливите забележителности.
Фигура 7. Отстраняване на изпъкнала диска тъкан чрез прилагане на хволети от хипофиза, ухапващи щипци
Фигура. 8. Декомпресия с мелница: площта се манипулира и водата се инжектира за измиване на костните отломки и намаляване на степента на топлинно увреждане поради топлината, генерирана от свредлото на мелницата.
Фигура 9. Инжектиране на дългодействаща локална анестетика в разреза за намаляване на следоперативната нерезивна болка.
Авторите стигат до заключението, че прилагането на тръбната система за прибиране на лумбалната декомпресия чрез минимално инвазивни техники има потенциални предимства пред традиционната операция на открита лумбална декомпресия. Кривата на обучение е управляема и повечето хирурзи могат постепенно да завършат трудни случаи чрез процес на тренировка, засенчване и практика на засенчване и практика.
Тъй като технологията продължава да узрее, се очаква хирурзите да могат да намалят хирургичното кървене, болката, процента на инфекция и болничните престоя чрез минимално инвазивни техники за декомпресия.
Време за публикация: декември-15-2023
