Менискусът е разположен между медиалните и латералните феморални кондили и медиалните и латералните тибиални кондили и е съставен от фиброхрущял с определена степен на подвижност, който може да се движи заедно с движението на колянната става и играе важна роля в изправянето и стабилизирането на колянната става. Когато колянната става се движи внезапно и силно, е лесно да се причини нараняване и разкъсване на менискуса.
Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) в момента е най-добрият инструмент за образна диагностика на увреждания на менискуса. Следва случай на разкъсване на менискуса, предоставен от д-р Приянка Пракаш от Катедрата по образна диагностика към Университета на Пенсилвания, заедно с обобщение на класификацията и образната диагностика на разкъсвания на менискуса.
ОСНОВНА АНАМНЕЗА: Пациентът е имал болка в лявото коляно в продължение на една седмица след падане. Резултатите от ЯМР изследването на колянната става са следните.
Образни характеристики: задният рог на медиалния менискус на лявото коляно е притъпен, а короналното изображение показва признаци на разкъсване на менискуса, което е известно още като радиално разкъсване на менискуса.
Диагноза: Радиално разкъсване на задния рог на медиалния менискус на лявото коляно.
Анатомия на менискуса: На сагитални ЯМР изображения, предният и задният ъгъл на менискуса са триъгълни, като задният ъгъл е по-голям от предния ъгъл.
Видове менискални разкъсвания в коляното
1. Радиално разкъсване: Посоката на разкъсването е перпендикулярна на дългата ос на менискуса и се простира странично от вътрешния ръб на менискуса до синовиалния му ръб, като пълно или непълно разкъсване. Диагнозата се потвърждава от загубата на формата на папионка на менискуса в коронална позиция и притъпяването на триъгълния връх на менискуса в сагитална позиция. 2. Хоризонтално разкъсване: хоризонтално разкъсване.
2. Хоризонтално разкъсване: Хоризонтално ориентирано разкъсване, което разделя менискуса на горна и долна част и се вижда най-добре на коронарни изображения от ЯМР. Този тип разкъсване обикновено е свързано с киста на менискуса.
3. Надлъжно разкъсване: Разкъсването е ориентирано успоредно на дългата ос на менискуса и го разделя на вътрешна и външна част. Този тип разкъсване обикновено не достига до медиалния ръб на менискуса.
4. Сложно разкъсване: комбинация от горните три вида разкъсвания.
Магнитно-резонансната томография е предпочитаният метод за образна диагностика при разкъсвания на менискуса, а за диагностицирането на разкъсване трябва да са изпълнени следните два критерия
1. анормални сигнали в менискуса на поне две последователни нива до ставната повърхност;
2. анормална морфология на менискуса.
Нестабилната част на менискуса обикновено се отстранява артроскопски.
Време на публикуване: 18 март 2024 г.
