Новини - Процедура за задна шийна ламинопластика с отворена врата

Клавиатура

1. Униполярният елекТриковият нож отрязва фасцията и след това отлепва мускула под периоста, обърнете внимание, за да защитите ставната синовиална става, междувременно лигаментът в корена на спинозния процес не трябва да се отстранява, за да се запази целостта на лентата на шийката на шийката на матката;

2. Обърнете внимание to Постепенното увеличаване на отварянето на вратата като цяло, две малки шпатули могат да се използват за отваряне на малка част от едната гръбначна плоча, а след това и другият, и така многократно и постепенно го отварят към идеалната ширина (гръбначният канал се разширява с 4 мм), което може да избегне пълната счупване на наклонената страна до максимална възможна степен;

3. Когато се отвориG Вратата едностранно, като ухапването на флаума на лигамента на мястото на отваряне може да доведе до кървене от венозния плексус, по това време не изпадате в паника, можете да нанесете биполярна електрокоагулация, за да спрете кървенето или желатиновите гъби, за да спрете кървенето.

Хирургията на задната шийка на отворената врата е измислена за първи път от японски учени през 70-те години. Въпреки че е подобрена многократно, основната хирургична операция все още е повече или по-малко еднаква, която е сравнително по-удобна и подобна на задната работа с двойни врати с подобен терапевтичен ефект и е една от класическите хирургии на шийния гръбначен стълб за гръбначните хирурзи.

Тази статия е от катедрата по неврологична хирургия в болницата в Маями в Маями в Маями, Флорида, и по отношение на специфичния избор на процедура, те избраха процедура с отворена врата от С3 до С7 за повечето пациенти, докато прилагаха ребра на алотрансплантата, подпряни на мястото на отворената врата и допълнени с автоложни импланти, както е описано по-долу, както е описано по-долу.

Пациентът е поставен в склонна позиция, главата е фиксирана с рамка на главата на Мейфийлд, лентата е използвана за сваляне на рамото на пациента и фиксиране на работното легло, 1% лидокаин и епинефрин са били използвани за локална инфилтрация и след това кожа Артикуларните синовиални стави бяха обърнати внимание и лигаментът на сфеноидния корен не трябва да се резецира, за да се запази целостта на лентата на напрежението на шийните прешлени; Направени са горните и долните експозиции. Горната и долната част на експозицията достигнаха долната част на С2 прешлената плоча и горната част на Т1 прешлената плоча, а долната трета на С2 прешлената плоча и горната трета на Т1 прешлената плоча бяха отстранени с смилаща се, а след това лигаментът се почиства от 2-мм за ухапване на плоча, а след това лигаментът се почиства от 2-мм за ухапване на плоча, а след това лигаментът се почиства от 2-мм за ухапване на плоча, а след това лигаментът се почиства от 2-мм за ухапване на плоча, а след това лигаментът е почистен с 2-мм. ухапване на щипци, за да се подготви за имплантацията на костта.

Next the C3-C7 door opening was performed, as shown in the figure above, in general the side with the heavier symptoms was used as the door opening side and the lighter side was used as the hinge, the door opening or slotting site was in the junction area of the vertebral plate and articular eminence, the door opening side was ground through the cortex bilaterally and the hinge side was ground through the cortex in a single layer, and a match head grinding head е използван за отваряне на вратата.

After grinding through the cortex bilaterally, the open side of the door needs to be cleaned up with the ligamentum flavum with a vertebral plate biting forceps until the dural sac can be clearly seen, and then use a small spatula to pry open the "door" to about 8-16mm and put in the implant block, paying attention to the gradual increase of the overall size of the open door, and the two small spatulas can be used to open up one Плоча на прешлените за малко количество преди да отворите другата и след това да повторите процеса, а след това да се отвори вратата постепенно до идеалната ширина (каналът се разширява с 4 мм) и по този начин може да се избегне, за да се избегне пълната счупване отстрани на слотовете до максимална възможна степен.

Трябва да има леко присъствие на натиск на натиск на мястото, където костният блок е поставен без нужда от външна фиксация, а авторите са виждали много малко усложнения в клиниката, където костният блок попада в гръбначния канал, като крайната имплантация на костта е отстранена от спинозния процес от страна на шанката.

2. Намерената шийна ламинопластика на шийката на шийката

Тази статия, от катедрата по неврохирургия в Медицински център Кек на Университета на Южна Калифорния, има почти същото заглавие като предишния документ, с промяна в реда на английските думи и висока степен на последователност в неговия метод и философия на операция и отразява еднаквостта в обучението на хирурзите в Съединените щати.

Хирургическите сегменти бяха почти изключително С3-7, за да се улесни задното изместване на гръбначния мозък; Сфеноидните коренови връзки се запазват, за да се улесни стабилността на цервикалната част; Използвана е тренировка за смилане на главата за отваряне на вратата, за да се сведе до минимум увреждането на гръбначния мозък; и костните блокове бяха поставени на C3, 5 и 7, за да се поддържа отвора на вратата.

Фигура Забележка: A, излагане на ламина от дъното на С2 до върха на Т1. B, пробиване на страничния жлеб с пълна остеотомия от едната страна и частична остеотомия от другата страна. C, Кота на ламина от С3 до С7 като единична единица. D, Поставяне на дистанционер на костите на алотрансплантат.

Фигура Забележка: Интраоперативен изглед след пробиване на отвори в страничните канали на С3, С5 и С7 (А) и след поставянето на дистанционер на ребрата на алотрансплантат (В).

Въпреки това, неговият костен присаден материал, в допълнение към алогенната кост (фиг. А), е гръбначен автогенен костен присад, изработен от мрежа от полилактична киселина, както е показано по -долу (BC фиг.), Което е по -рядко срещано в Китай. По отношение на ширината на отвора на вратата, идеалната ширина се счита за 10-15 мм, което е малко по-различно от 8-16 мм по-горе.

Когато извършвате едно отвор на вратата на прешлената, ухапването на флаума на лигамента на мястото на отварянето на вратата може да доведе до кървене от вената, в този момент не изпадате в паника, можете да нанесете биполярна електрокоагулация, за да спрете кървенето или желатиновата гъба, за да спрете кървенето.

3.Кервична ламинопластика

В допълнение към поддържането на костния блок на отвора на вратата, в тази статия са описани други методи за фиксиране на отвора на вратата, като метод на връзката и метода за фиксиране на микроплаки, последният от които понастоящем се използва по-често в клиничната практика и осигурява сигурна фиксация.