В момента прилагането навъншни фиксиращи скобипри лечението на фрактури могат да бъдат разделени на две категории: временна външна фиксация и постоянна външна фиксация, като принципите им на приложение също са различни.
Временна външна фиксация.
Подходящ е за пациенти, чиито системни и локални състояния не позволяват или не могат да понасят други лечения. Ако няма фрактури с изгаряния, те са подходящи или поносими само за временно фиксиране с външни фиксиращи скоби. След подобряване на системните или локалните състояния,външна фиксациясе отстранява. Плоча или интрамедуларен пирон, но е възможно и тази временна външна фиксация да остане непроменена и да се превърне в крайното лечение на фрактурата.
Подходящ е за пациенти с тежки открити фрактури или множествени наранявания, които не са подходящи за вътрешна фиксация. Когато е трудно да се избере по-добър вътрешен метод за такива наранявания, външната фиксация е по-добър метод за фиксиране.
Постоянна външна фиксация.
Когато се използва постоянна външна фиксация за лечение на фрактури, е необходимо да се овладеят и разберат механичните характеристики на използваните скелета и тяхното влияние върху процеса на заздравяване на фрактурата, за да се гарантира, че скелетата за външна фиксация се използват през целия процес на заздравяване на фрактурата и в крайна сметка да се постигне задоволително костно заздравяване. , както и свързаните с това проблеми, които могат да възникнат по време на процеса, като инфекция на игления тракт и локален дискомфорт, също трябва да се вземат предвид.
При използваневъншна фиксацияКато постоянен метод за лечение на пресни фрактури, трябва да се използва стент с добра външна фиксация, а ранната твърда и стабилна фиксация може да осигури най-добрата среда за локално развитие на меките тъкани и ранно заздравяване на фрактурата. Въпреки това, времето на тази силна вътрешна фиксация не трябва да се поддържа твърде дълго, тъй като това ще блокира локалното напрежение на фрактурата и ще причини остеопороза, дегенерация или несрастване на мястото на фрактурата. Счупеният край постепенно поема натоварването, което е полезно за стимулиране и насърчаване на процеса на локално костно заздравяване, докато фрактурата не заздравее напълно. Клинично, след като се случи феноменът на локално костно заздравяване, се образува мястото на ранна фрактура на калуса и постепенното поемане на натоварването може да трансформира ранния калус в зарастващ калус. Това чисто налягане или хидростатично налягане в края на фрактурата може да стимулира диференциацията на интерстициалните клетки, което изисква достатъчно локално кръвоснабдяване, в противен случай това ще повлияе на процеса на костно заздравяване. Факторите, влияещи върху процеса на костно заздравяване, включват локалното кръвоснабдяване на мястото на фрактурата и външните фиксирани методи и т.н.
При лечението на фрактури с външна фиксация, трябва да се постигне локална силна фиксация, след което силата на фиксация постепенно да се намалява, за да може краят на фрактурата да понесе натоварването и да се насърчи процесът на костно заздравяване, за да се постигне консенсус. Колко време е необходимо, за да се промени силата на фиксация, за да се позволи краят на фрактурата да понесе натоварването? Оптималният времеви прозорец за започване на поемане на натоварването е напълно ясен. Фиксирането на фрактури с външен фиксатор е вид гъвкава фиксация. Принципът на тази гъвкава фиксация е в основата на днешните заключващи пластини. Структурата ѝ е подобна на външната фиксация, включително използването на по-дълги пластини и по-малко винтове за постигане на по-добри резултати. Ефект на лечението: Винтът се заключва върху...стоманена плочаза постигане на полезен фиксиращ ефект.
Базирайки се на същия принцип, пръстеновидният стент постига първоначална твърда фиксация чрез многопосочно вкарване на иглата. Първоначално натоварването се намалява, за да се поддържа локална твърда фиксация. По-късно натоварването постепенно се увеличава, за да се увеличи аксиалното треене и да се осигури стимулация на края на фрактурата, за да се подпомогне заздравяването и фиксацията на фрактурата. Самата рамка е здрава и стабилна и накрая се постига същият резултат.
Време на публикуване: 02 юни 2022 г.
