Техника за вътрешна фиксация на PFNA
PFNA (проксимална бедрена антиротиране на ноктите), проксималната бедрена анти-ротационна интрамедуларна пирон. Подходящ е за различни видове междуетрохантерични фрактури на бедрената кост; субтрохантерични фрактури; Фрактури на основата на бедрената кост; Фрактури на шийката на бедрената кост, комбинирани с фрактури на бедрената на бедрената кост; Интертрохантерични фрактури на бедрената кост, комбинирани с фрактури на вала на бедрената кост.
Основни характеристики и предимства на дизайна на ноктите
（1） Основният дизайн на ноктите е демонстриран от над 200 000 случая на PFNA и той е постигнал най -доброто съвпадение с анатомията на медуларния канал ；
（2） ъгъл на отвличане на 6 градуса на основния пирон за лесно поставяне от върха на по-големия трохантер ；
（3） Кух пирон, лесен за поставяне ；
（4） Дисталният край на основния нокът има определена еластичност, което е лесно да се вмъкне основният пирон и избягва концентрацията на напрежение.
Спирално острие:
(1) Една вътрешна фиксация едновременно завършва анти-ротация и ъглова стабилизация;
(2) Острието има голяма повърхност и постепенно увеличаващ се диаметър на сърцевината. Чрез шофиране и компресиране на анулираната кост може да се подобри силата на закрепване на спиралното острие, което е особено подходящо за пациенти с разхлабени фрактури;
(3) Спиралното острие е плътно оборудвано с костта, което повишава стабилността и се съпротивлява на въртенето. Краят на счупване има силна способност да се срине и деформация на варус след абсорбция.
Следните точки трябва да се обърне внимание при лечението на фрактури на бедрената кост сВътрешна фиксация на PFNA:
(1) Повечето възрастни пациенти страдат от основни медицински заболявания и имат лоша толерантност към операцията. Преди операцията общото състояние на пациента трябва да бъде цялостно оценено. Ако пациентът може да понася операцията, операцията трябва да се извърши възможно най -рано и засегнатия крайник трябва да се упражнява рано след операцията. За предотвратяване или намаляване на появата на различни усложнения;
(2) Ширината на медуларната кухина трябва да се измерва предварително преди операцията. Диаметърът на основния интрамедуларен нокът е с 1-2 мм по-малък от действителната медуларна кухина и не е подходящ за насилие, за да се избегне появата на усложнения като дистална фрактура на бедрената кост;
(3) Пациентът е лежащ, засегнатият крайник е прав, а вътрешното въртене е 15 °, което е удобно за поставянето на водещата игла и основния пирон. Достатъчно сцепление и затворено намаляване на фрактурите под флуороскопия са ключовете за успешната операция;
(4) Неправилната работа на входната точка на иглата на основния винт може да доведе до блокиране на основния винт на PFNA в медуларната кухина или положението на спиралното острие е ексцентрично, което може да причини отклонението на намаляването на счупването или срязването на напрежението на шийката на бедрената кост и главата на бедрената кост чрез спиралната острие след операция, намалявайки ефекта на операцията;
(5) Рентгеновата машина C-RAM винаги трябва да обръща внимание на дълбочината и ексцентричността на иглата на винта за острие, когато се завинтва, а дълбочината на главата на винтовото острие трябва да бъде на 5-10 мм под повърхността на хрущяла на главата на бедрената кост;
(6) За комбинирани субтрохантерични фрактури или дълги наклонени фрагменти на фрактури се препоръчва да се използва разширена PFNA, а необходимостта от отворена намаляване зависи от намаляването на счупването и стабилността след намаляване. Ако е необходимо, стоманен кабел може да се използва за свързване на блока на счупване, но това ще повлияе на заздравяването на счупване и трябва да се избягва;
(7) За разделени фрактури в горната част на по -големия трохантер, операцията трябва да бъде възможно най -нежна, за да се избегне по -нататъшно разделяне на фрагментите на счупването.
Предимства и ограничения на PFNA
Като нов тип наИнтрамедуларно фиксиращо устройство, PFNA може да прехвърли натоварването чрез екструзия, така че вътрешната и външната страна на бедрената кост да носят равномерно напрежение, като по този начин постигат целта за подобряване на стабилността и ефективността на вътрешната фиксация на фрактурите. Фиксираният ефект е добър и т.н.
Прилагането на PFNA също има определени ограничения, като трудност при поставянето на дисталния заключващ винт, повишен риск от счупване около заключващия винт, деформацията на кокса варус и болката в областта на предната част на бедрото, причинена от дразнене на илиотибиалната лента. Остеопороза, така чеинтрамедуларна фиксациячесто има възможност за отказ на фиксиране и несъединение на фрактурата.
Следователно, за пациенти в напреднала възраст с нестабилни интетрохантерични фрактури с тежка остеопороза, носенето на ранно тегло не е абсолютно разрешено след приемане на PFNA.
Време за публикация: Септември-30-2022
