Общият процес на обучение за рехабилитация за ахилесово сухожилие, основната предпоставка на рехабилитацията е: Първо безопасност, упражнение за рехабилитация според собствената им проприоцепция.
Първият етап след операцията
...
Период на защита и лечение (седмици 1-6).
Въпроси, нуждаещи се от внимание: 1. Избягвайте пасивния участък от ахилесовото сухожилие; 2. Активното коляно трябва да бъде огънато при 90 °, а дорсифлексията на глезена трябва да бъде ограничена до неутрално положение (0 °); 3. Избягвайте горещите компреси; 4. Избягвайте продължителното провисване.
Ранната мобилност на ставите и защитеното тегло са най -важното съдържание в първия следоперативен период. Тъй като носенето на тегло и мобилността на ставите насърчават заздравяването и силата на ахилесовото сухожилие и могат да предотвратят отрицателните ефекти на обездвижването (напр. Губенето на мускули, сковаността на ставите, дегенеративния артрит, образуването на адхезия и дълбокия мозъчен тромб).
Пациентите са инструктирани да извършват няколко активниСъвместноДвижения на ден, включително дорсифлексия на глезена, плантарна флексия, варус и валгус. Активната дорсифлексия на глезена трябва да бъде ограничена до 0 ° при 90 ° флексия на коляното. Трябва да се избягват пасивното движение на ставите и разтягането, за да се предпази лечебното ахилесово сухожилие от пренапрежение или разкъсване.
Когато пациентът започне частично спрямо лагера с пълно тегло, по това време могат да се въведат стационарни упражнения за велосипеди. Пациентът трябва да бъде инструктиран да използва гърба на стъпалото вместо предния крак при колоездене. Масажирането на движението на белега и светлинната става може да насърчи заздравяването и да предотврати срастванията и твърдостта на ставите.
Студената терапия и повишаването на засегнатия крайник може да контролира болката и отока. Пациентите трябва да бъдат инструктирани да повишат засегнатия крайник колкото е възможно повече през целия ден и да избегнат задържането на теглото за продължителни периоди от време. Пациентът може също да бъде посъветван да прилага пакети с лед няколко пъти в продължение на 20 минути всеки път.
Упражненията на проксималната тазобедрена става и коляното трябва да използват режим на тренировка за прогресивна съпротива. Упражненията с отворена верига и изотоничните машини могат да се използват от пациенти с ограничено тегло.
Мерки за лечение: Когато използвате аксиларна пръчка или бастун под ръководството на лекар, носете прогресивно носене на тегло под неподвижни ботуши с колело; активна дорсифлексия/плантарна флексия/варус/валгус; Масажен белег; Съвместно разхлабване; упражнения за проксимална мускулна сила; физикална терапия; Студена терапия.
Седмици 0-2: Имобилизация на скоби с къси крака, глезен в неутрално положение; частично носене на тегло с патерици, ако се понася; лед + локална компресия/пулсова магнитна терапия; Флексия на коляното и защита на глезена Активна плантарна флексия, варус, валгус; Резистентните квадрицепси, глутеални, тренировки за отвличане на тазобедрената става.
3 седмици: Поддръжка на къси крака, обездвижена, глезен в неутрално положение. Прогресивно частично ходене с тежести с патерици; Active +- Плантарна флексия на глезена/варус на краката, тренировка за валгус на краката ( +- Обучение на борда на баланса); Ускорява движенията на малките глезен на глезена (междутарсална, субталарна, тибиоталарна) в неутрално положение; Съпротивлява се на квадрицепсите, глутеалните и отвличането на тазобедрените тренировки.
4 седмици: Активно обучение за дорсифлексия на глезена; Съпротивление Активна плантарна флексия, варус и евърсия с гумени еластични шнурове; Частично тежест тренировки за походка-изокинетични тренировки с ниска резистентност (> 30 градуса/сек); Високо седене с ниско съпротива рехабилитация на петата тренировка на бягаща пътека.
5 седмици: Отстранете глезенната скоба, а някои пациенти могат да преминат на обучение на открито; Двойно тренировки за издигане на телета; Частично тегло тренировки за походка-изокинетична умерена устойчивост (20-30 градуса/секунда); тренировки за бягаща пътека с ниско място; Обучение за плаване (защита по време на възстановяване).
6 седмици: Всички пациенти премахнаха брекетите и извършиха тренировки по ходене по външната плоска повърхност; Конвенционално обучение на ахилесово сухожилие в положение на седнало положение; Две групи с ниска устойчивост (пасивна) тренировка за ротационна мускулна сила (устойчивост на варус, устойчивост на валгус); Обучение с баланс с един крак (здравата страна --- засегнатата страна постепенно преминава); Анализ на ходещата походка.
Критерии за промоция: Болката и отокът се контролират; Носенето на тегло може да се извърши под ръководството на лекар; Дорсифлексията на глезена достига неутрално положение; Проксималната мускулна сила на долните крайници достига степен 5/5.
Втори етап след операция
...
Във втория етап имаше очевидни промени в степента на носене на теглото, увеличаването на ROM на засегнатия крайник и повишаване на мускулната сила.
Основна цел: Възстановяване на достатъчен функционален обхват на движение за нормално изкачване на походка и стълби. Възстановяване на глезена дорсифлексия, варус и сила на валгус до нормална степен 5/5. Върнете се към нормалната походка.
Мерки за лечение:
Съгласно защита, той може да издържа на тежест до пълна тренировка за носене на тегло и може да сваля патерици, когато няма болка; Подводна практика на системата за бягаща пътека; Подложката на петата в обувката помага за възстановяване на нормалната походка; Активни дорсифлексия / плантарна флексия / варус / валгус упражнения; проприоцептивно обучение; Изометрични / изотонични упражнения за сила: инверсия на глезена / валгус.
Ранният невромускулен и ставния обхват на упражненията за движение за насърчаване на възстановяването на проприоцепция, нервно -мускулно и баланс. Тъй като силата и балансът се възстановяват, моделът на упражнения също преминава от двете долни крайници към едностранни долни крайници. Масажът на белези, физическата терапия и незначителната мобилизация на ставите трябва да продължат според нуждите.
7-8 седмици: Пациентът първо трябва да носи скоба под защитата на патериците, за да завърши пълното тегло на засегнатия крайник, и след това да се отърве от патериците и да носи обувки, за да понесе теглото. В обувката може да се постави подложка за петата по време на прехода от скобата на краката към обувката.
Височината на подложката на петата трябва да намалее с увеличаване на обхвата на движение на ставата. Когато походката на пациента се върне към нормалното, подложката на петата може да се разпределя.
Нормалната походка е предпоставка за ходене без отвличане. Помпите на глезените включват плантарна флексия и разширение на Дорси. Dorsiflexion означава, че пръстите на краката са закачени възможно най -силно, тоест кракът е принуден обратно към граничната позиция;
На този етап могат да се стартират леки инверсии и инверсионни изометрични упражнения за сила на мускулната сила, а гумените ленти могат да се използват за практикуване на по -късния етап. Изградете силата на мускулите, като нарисувате формата на буквите с глезена на многоосно устройство. Когато е постигнат достатъчен обхват на движение.
Можете да започнете да практикувате двата основни мускула на плантарна флексия на телето. Упражненията за устойчивост на плантарна флексия с флексия на коляното до 90 ° могат да започнат 6 седмици след операцията. Упражненията за устойчивост на плантарна флексия с удълженото коляно могат да започнат до 8 -ата седмица.
На този етап може да се практикува и плантарна флексия, като се използва устройството за педалиране на коляното и машина за огъване на краката. Понастоящем фиксираното упражнение за велосипеди трябва да се извършва с предния крак и количеството трябва да се увеличава постепенно. Назад ходенето по бягаща пътека засилва ексцентричния плантарен контрол на флексията. Тези пациенти често намират ходенето назад по -удобно, защото намалява необходимостта от грундиране. Възможно е също така да се въведат упражнения за стъпка напред. Височината на стъпките може постепенно да се увеличава.
Микро-квадрат със защита на глезена (ахилесовото сухожилие е разширено под предпоставката на поносима болка); Три групи с умерена устойчивост (пасивна) тренировка за ротационна мускула (варусна резистентност, устойчивост на валгус); Повишаването на пръстите (тренировките с висока съпротива Soleus); Подаването на пръстите се повдига с колене направо в седнало положение (тренировка с гастрокнемий с висока устойчивост).
Подкрепете телесното тегло на баланса на баланса, за да укрепите автономната тренировка на походката; извършват тренировки за повишаване на телета +- стимулация на EMG в постоянно положение; Извършете превъзпитание на походката под бягащата пътека; Извършете тренировка за рехабилитация на бягаща пътека с предния крак (около 15 минути); Обучение за баланс (борд за баланс).
9-12 седмици: Обучение за разширяване на трицепса на стоящи телета; Постоянното тренировки за съпротива за повдигане на телета (пръстите на краката докосват земята, ако е необходимо, може да се добави електрическа мускулна стимулация); Рехабилитация на преден крак тренировка за издръжливост на бягащата пътека (около 30 минути); Повдигане на краката, тренировка за кацане на походката, всяка стъпка е на разстояние 12 инча, с концентричен и ексцентричен контрол; напред нагоре по ходене, обратното ходене надолу; Обучение за баланс на батут.
След рехабилитация
...
Седмица 16: Обучение за гъвкавост (Тай Чи); стартира програма за изпълнение; Многоточково изометрично обучение.
6 месеца: сравнение на долните крайници; Изокинетичен тест за упражнения; Проучване за анализ на походката; Повдигане на телето за един крак за 30 секунди.
Съчуан Ках
WhatsApp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Време за публикация:-25-2022 ноември
