Хирургическа техника

Резюме: Цел: Да се ​​изследват взаимосвързаните фактори за експлоатационния ефект от използването на вътрешна фиксация на стоманената плоча за възстановяване наФрактура на тибиалното плато. Метод: 34 пациенти с фрактура на тибиалната плато са били оперирани чрез използване на вътрешна фиксация от стоманена плоча една или две страни, възстановиха анатомичната структура на платото Тибал, здраво фиксиране и предприемат упражнения за ранна функция след операцията. Резултат: Всички пациенти са проследявани за 4-36 месеца, средно 15 месеца, според оценката на Расмусен 21 пациенти са били отлични ， 8 в добро ， 3 в одобрение ， 2 при бедни. Отличното съотношение беше 85,3%. Заключение: Схващайте подходящи възможности за експлоатация, използвайте правилни средства и вземете по -ранни функционални упражнения, позволете ни отлични операции в лечениетоТибиалФрактура на платото.

1.1 Обща информация: Тази група има 34 пациенти с 26 мъже и 8 жени. Пациентите са били на възраст от 27 до 72 години със средна възраст 39,6. Имаше 20 случая на наранявания на пътнотранспортни произшествия, 11 случая на падащи наранявания и 3 случая на тежко раздробяване. Всички случаи са затворени с фрактури без съдови наранявания. Има 3 случая на наранявания на кръстосания лигамент, 4 случая на наранявания на обезпечение на лигамент и 4 случая на наранявания на менискус. Фрактурите са класифицирани в съответствие с Schatzker: 8 случая от I тип, 12 случая от II тип, 5 случая от тип III, 2 случая на IV тип, 4 случая на V тип и 3 случая на VI тип. Всички пациенти са изследвани чрез рентгенова снимка, КТ на тибиалното плато и триизмерна реконструкция, а някои пациенти са изследвани от МР. Освен това времето за операция е 7 ~ 21г след нараняване, средно 10D. От това е имало 30 пациенти, приемащи лечението с костно присаждане, 3 пациенти, приемащи фиксиране на двойна плоча, а останалите пациенти приемат едностранната вътрешна фиксация.

1.2 Хирургически метод: ПроведеногръбначенАнестезия или интубационна анестезия, пациентът е бил в легнало положение и е работил под пневматичен турникет. Операцията използва антеролатералното коляно, предното тибиално или страничноколянна ставаЗаден разрез. Коронарният лигамент е изрязан по протежение на разрез по долния ръб на менискуса и изложи ставната повърхност на тибиалното плато. Намалете счупванията на платото при пряко зрение. Някои кости първо бяха фиксирани с щифтове на Kirschner и след това се фиксираха от съответните плочи (голф-плоча, L-плочи, T-плоча или комбинирани с медиална крепост). Костните дефекти се запълват с алогенна кост (ранна) и присаждане на алотрансплантат. В операцията хирургът осъзнава анатомичната редукция и проксималната анатомична редукция, поддържа нормална тибиална ос, твърда вътрешна фиксация, уплътнена костна присадка и точна опора. Пробийте лигамента на коляното и менискуса за предоперативна диагноза или вътрешно оперативни подозрителни случаи и направи подходящия процес на ремонт.

1.3 Постоперативно третиране: Еластичната превръзка на следоперативните крайници трябва да се свързва правилно, а късният разрез се поставя с дренажна тръба, която трябва да бъде изключена при 48h. Рутинна следоперативна аналгезия. Пациентите приемаха упражнения за мускули на крайниците след 24 часа и приемаха упражнения на CPM след отстраняване на дренажната тръба за простите фрактури. Комбинирани случаи на обезпечение на лигамента, задни кръстосани лигаменти, активно и пасивно преместиха коляното след фиксиране на мазилката или скобата за един месец. Според резултатите от рентгеновия преглед пациентите, насочени към хирурга, за постепенно приемат упражнения за зареждане на теглото на крайниците, а зареждането с пълно тегло трябва да се извърши най-малко четири месеца по-късно.