Резюме: Цел: Да се изследват взаимосвързаните фактори за оперативния ефект от използването на вътрешна фиксация със стоманена плоча за възстановяванефрактура на тибиалното платоМетод: 34 пациенти с фрактура на тибиалното плато са оперирани с вътрешна фиксация от едната или двете страни със стоманена плоча. Възстановена е анатомичната структура на тибалното плато, здраво е фиксирано и са извършвали ранни функционални упражнения след операцията. Резултат: Всички пациенти са проследявани в продължение на 4-36 месеца, средно 15 месеца. Според скалата на Rasmussen, 21 пациенти са в отлично състояние, 8 в добро, 3 в одобрено и 2 в лошо. Съотношението отлични резултати е 85,3%. Заключение: Възползването от подходящи оперативни възможности, използването на правилните средства и ранното прилагане на функционални упражнения ни осигуряват отлични оперативни резултати при лечение.тибиаленфрактура на платото.
1.1 Обща информация: тази група включваше 34 пациенти, от които 26 мъже и 8 жени. Пациентите бяха на възраст от 27 до 72 години, със средна възраст 39,6 години. Имаше 20 случая на наранявания при пътнотранспортни произшествия, 11 случая на наранявания от падане и 3 случая на тежко смачкване. Всички случаи бяха затворени фрактури без съдови наранявания. Имаше 3 случая на наранявания на кръстни връзки, 4 случая на наранявания на колатерални връзки и 4 случая на наранявания на менискус. Фрактурите бяха класифицирани съгласно Schatzker: 8 случая от I тип, 12 случая от II тип, 5 случая от III тип, 2 случая от IV тип, 4 случая от V тип и 3 случая от VI тип. Всички пациенти бяха прегледани чрез рентгенова снимка, компютърна томография на тибиалното плато и триизмерна реконструкция, а някои пациенти бяха прегледани чрез ядрено-магнитен резонанс. Освен това, времето за операция беше 7~21 дни след нараняването, средно 10 дни. От тях 30 пациенти са приели костно присаждане, 3 пациенти са приели двойна фиксация с пластини, а останалите пациенти са приели едностранна вътрешна фиксация.
1.2 Хирургичен метод: проведенгръбначенанестезия или интубационна анестезия, пациентът е в легнало положение и е опериран с пневматичен турникет. Операцията е използвала антеролатералната част на коляното, предната тибиална или латералната мускулатура.колянна ставаЗаден разрез. Коронарният лигамент е разрязан по протежение на разреза по долния ръб на менискуса и е оголена ставната повърхност на тибиалното плато. Фрактурите на платото са редуцирани под директен контрол. Някои кости първо са фиксирани с Киршнерови щифтове, а след това с подходящи плочи (голф-плака, L-плаки, Т-плака или комбинирани с медиална опорна плоча). Костните дефекти са запълнени с алогенна кост (ранна) и алографтна костна присадка. По време на операцията хирургът е осъществил анатомична редукция и проксимална анатомична редукция, поддържайки нормална тибиална ос, здрава вътрешна фиксация, компактна костна присадка и точна опора. Сондира колянната връзка и менискус за предоперативна диагноза или интраоперативни съмнителни случаи и е извършил подходящ процес на възстановяване.
1.3 Следоперативно лечение: следоперативната еластична превръзка на крайника трябва да се превърже правилно, а в късния разрез да се постави дренажна тръба, която трябва да се откачи след 48 часа. Рутинна следоперативна аналгезия. Пациентите са правили упражнения за мускулите на крайниците след 24 часа и упражнения за синхронно повдигане на мускулите (CPM) след отстраняване на дренажната тръба при прости фрактури. Комбинирани случаи на нараняване на колатералната връзка и задната кръстна връзка, активно и пасивно са движили коляното след фиксиране на гипса или ортезата в продължение на един месец. Според резултатите от рентгеновото изследване, хирургът е насочил пациентите постепенно да правят упражнения с натоварване на крайниците, като пълното натоварване трябва да се извърши поне четири месеца по-късно.
Време на публикуване: 02 юни 2022 г.
