Хирургична техника

Резюме: Цел: Да се ​​изследват взаимосвързаните фактори за оперативния ефект от използването на вътрешна фиксация от стоманена плоча за възстановяване нафрактура на тибиалното плато.Метод: 34 пациенти с фрактура на платото на тибията бяха оперирани с помощта на вътрешна фиксация на стоманена плоча от едната или от двете страни, възстановиха анатомичната структура на платото на тибията, стабилна фиксация и бяха предприети ранни функционални упражнения след операцията.Резултат: Всички пациенти са проследени в продължение на 4-36 месеца, средно 15 месеца, според оценката на Rasmussen, 21 пациенти са били в отличен, 8 в добър, 3 в одобрен, 2 в лош.Отличното съотношение беше 85,3%.Заключение: Възползвайте се от подходящите възможности за операция, използвайте правилните средства и направете по-ранни функционални упражнения, за да ни осигурят отлични оперативни ефекти при лечениетотибиаленфрактура на платото.

1.1 Обща информация: тази група включва 34 пациенти с 26 мъже и 8 жени.Пациентите са на възраст от 27 до 72 години със средна възраст 39,6 години.Има 20 случая на наранявания при пътнотранспортни произшествия, 11 случая на наранявания при падане и 3 случая на тежко смачкване.Всички случаи са затворени фрактури без съдови увреждания.Има 3 случая на травми на кръстни връзки, 4 случая на колатерални връзки и 4 случая на травми на менискус.Счупванията са класифицирани в съответствие с Schatzker: 8 случая от I тип, 12 случая от II тип, 5 случая от III тип, 2 случая от IV тип, 4 случая от V тип и 3 случая от VI тип.Всички пациенти са прегледани с рентгенография, компютърна томография на тибиалното плато и триизмерна реконструкция, а някои пациенти са прегледани с МР.Освен това времето за операция беше 7 ~ 21 дни след нараняване, средно 10 дни.От тях имаше 30 пациенти, приели лечение с костно присаждане, 3 пациенти, приели фиксиране с двойна плоча, а останалите пациенти, приели едностранно вътрешно фиксиране.

1.2 Хирургичен метод: проведенспиналнаанестезия или интубационна анестезия, пациентът е бил в легнало положение и е опериран под пневматичен турникет.Операцията използва антеролатерално коляно, предна тибиална или латералнаколянна ставазаден разрез.Коронарният лигамент беше разрязан по дължината на разреза по долния ръб на менискуса и разкри ставната повърхност на тибиалното плато.Намаляване на фрактурите на платото при директно виждане.Някои кости първо бяха фиксирани с щифтове на Kirschner и след това фиксирани с подходящи плочи (плоча за голф, L-плочи, T-плоча или комбинирани с медиална опорна плоча).Костните дефекти бяха запълнени с алогенна кост (ранна) и алотрансплантирана костна трансплантация.В операцията хирургът реализира анатомична редукция и проксимална анатомична редукция, поддържа нормална тибиална ос, твърда вътрешна фиксация, уплътнена костна присадка и точна опора.Проучване на връзките на коляното и менискуса за предоперативна диагноза или интраоперативни предполагаеми случаи и извършване на подходящ процес на възстановяване.

1.3 Следоперативно лечение: постоперативната еластична превръзка на крайника трябва да бъде правилно превързана и късният разрез е поставен с дренажна тръба, която трябва да бъде отпушена на 48 часа.Рутинна следоперативна аналгезия.Пациентите направиха упражнения за мускулите на крайниците след 24 часа и направиха упражнения за CPM след отстраняване на дренажната тръба за простите фрактури.Комбиниран колатерален лигамент, случаи на нараняване на задната кръстосана връзка, активно и пасивно преместване на коляното след фиксиране на гипса или скобата за един месец.Според резултатите от рентгеновото изследване хирургът е напътствал пациентите постепенно да предприемат упражнения за натоварване на крайниците, а пълното натоварване трябва да се направи най-малко четири месеца по-късно.