Стремежният срутване на тибиалния плато или разцепеният срутване е най -често срещаният вид фрактура на тибиалното плато. Основната цел на операцията е да се възстанови гладкостта на повърхността на ставата и да се подравнят долния крайник. Свадената повърхност на ставата, когато е повдигната, оставя костен дефект под хрущяла, често изискваща поставянето на автогенна илиачна кост, алотрансплантатна кост или изкуствена кост. Това служи за две цели: първо, за възстановяване на костеливата структурна поддръжка и второ, за насърчаване на костно изцеление.
Като се има предвид допълнителният разрез, необходим за автогенна илиачна кост, което води до по -голяма хирургическа травма и потенциалните рискове от отхвърляне и инфекция, свързани с алотрансплантатна кост и изкуствена кост, някои учени предлагат алтернативен подход по време на страничната тибиална плато редукция и вътрешна фиксация (ORIF). Те предлагат да се разшири един и същ разрез нагоре по време на процедурата и да се използва анулиране на костен присад от страничния кондил на бедрената кост. Няколко доклада за случаи са документирали тази техника.
Проучването включва 12 случая с пълни данни за проследяване на изображения. При всички пациенти се използва рутинна тибиален преден страничен подход. След излагане на тибиалното плато, разрезът се разширява нагоре, за да се разкрие страничния кондил на бедрената кост. Използван е 12 -милиметров екстрактор на костите на Eckman и след пробиване през външната кора на бедрената кондила, анулираната кост от страничния кондил се събира в четири повтарящи се прохода. Полученият обем варира от 20 до 40 кубика.
След многократно напояване на костния канал може да се постави хемостатична гъба, ако е необходимо. Събраната анулираща кост се имплантира в костния дефект под страничното тибиално плато, последвано от рутинна вътрешна фиксация. Резултатите показват:
① За вътрешна фиксация на тибиалното плато всички пациенти постигнаха заздравяване на фрактури.
② На мястото не се наблюдават значителна болка или усложнения, където костта се събира от страничния кондил.
③ Заздравяване на костта на мястото на реколтата: Сред 12 -те пациенти 3 показаха пълно заздравяване на кортикална кост, 8 показаха частично изцеление, а 1 не показва очевидно кортикално изцеление на костите.
④ Образуване на костни трабекули на мястото на реколтата: В 9 случая не е имало видимо образуване на костни трабекули и в 3 случая се наблюдава частично образуване на костни трабекули.
⑤ Усложнения на остеоартрит: Сред 12-те пациенти 5 са развили посттравматичен артрит на колянната става. Един пациент претърпя заместване на ставите четири години по -късно.
В заключение, прибирането на анулираната кост от ипсилатералната странична кондила на бедрената кост води до добро изцеление на костите на тибиалното плато, без да се увеличава рискът от следоперативни усложнения. Тази техника може да бъде разгледана и посочена в клиничната практика.
Време за публикация: 27-2023 октомври
