Латералният колапс на платото на тибията или разцепеният колапс е най-честият тип фрактура на платото на тибията.Основната цел на операцията е възстановяване на гладкостта на ставната повърхност и подравняване на долния крайник.Свитата ставна повърхност, когато е повдигната, оставя костен дефект под хрущяла, което често изисква поставянето на автогенна илиачна кост, алотрансплантирана кост или изкуствена кост.Това служи за две цели: първо, за възстановяване на костната структурна опора и второ, за насърчаване на заздравяването на костите.
Като се има предвид допълнителният разрез, необходим за автогенна илиачна кост, което води до по-голяма хирургична травма, и потенциалните рискове от отхвърляне и инфекция, свързани с алографтна кост и изкуствена кост, някои учени предлагат алтернативен подход по време на отворена редукция на латералното тибиално плато и вътрешна фиксация (ORIF ).Те предлагат удължаване на същия разрез нагоре по време на процедурата и използване на спонгиозна костна присадка от латералния бедрен кондил.Няколко доклада за случаи са документирали тази техника.
Проучването включва 12 случая с пълни данни от последващи изображения.При всички пациенти е използван рутинен тибиален преден страничен достъп.След разкриване на тибиалното плато, разрезът се удължава нагоре, за да се разкрие страничният кондил на бедрената кост.Използва се 12 mm костен екстрактор на Eckman и след пробиване през външния кортекс на феморалния кондил, спонгиозната кост от страничния кондил се събира в четири повторни преминавания.Полученият обем варира от 20 до 40cc.
След многократно промиване на костния канал при необходимост може да се постави хемостатична гъба.Събраната пореста кост се имплантира в костния дефект под латералното тибиално плато, последвано от рутинна вътрешна фиксация.Резултатите показват:
① За вътрешна фиксация на тибиалното плато всички пациенти постигнаха заздравяване на фрактурата.
② Не са наблюдавани значителна болка или усложнения на мястото, където е взета кост от страничния кондил.
③ Заздравяване на костта на мястото на събиране: Сред 12-те пациенти, 3 показаха пълно заздравяване на кортикална кост, 8 показаха частично заздравяване и 1 не показа очевидно заздравяване на кортикална кост.
④ Образуване на костни трабекули на мястото на събиране: В 9 случая не е имало видимо образуване на костни трабекули, а в 3 случая е наблюдавано частично образуване на костни трабекули.
⑤ Усложнения на остеоартрит: Сред 12-те пациенти, 5 са развили посттравматичен артрит на колянната става.Един пациент претърпя смяна на става четири години по-късно.
В заключение, събирането на пореста кост от ипсилатералния латерален кондил на бедрената кост води до добро зарастване на костта на тибиалното плато, без да се увеличава рискът от постоперативни усложнения.Тази техника може да бъде разгледана и използвана в клиничната практика.
Време на публикуване: 27 октомври 2023 г
