Фрактурата на дисталния радиус е едно от най-често срещаните ставни увреждания в клиничната практика, което може да се раздели на леки и тежки. При леки фрактури без разместване може да се използва проста фиксация и подходящи упражнения за възстановяване; при силно разместени фрактури обаче трябва да се използва ръчна репозиция, шина или гипсова фиксация; при фрактури с видимо и тежко увреждане на ставната повърхност е необходимо хирургично лечение.
ЧАСТ 01
Защо дисталният радиус е склонен към фрактури?
Тъй като дисталният край на радиуса е преходната точка между спонгиозната кост и компактната кост, той е относително слаб. Когато пациентът падне и докосне земята и силата се предава на горната част на ръката, дисталният край на радиуса се превръща в точката, където напрежението е най-концентрирано, което води до фрактура. Този тип фрактура се среща по-често при деца, тъй като костите на децата са относително малки и не са достатъчно здрави.
Когато китката е наранена в изпънато положение и дланта е наранена и счупена, това се нарича разширена фрактура на дисталния радиус (Colles) и повече от 70% от тях са от този тип. Когато китката е наранена във флексирано положение и задната част на ръката е наранена, това се нарича флексирана фрактура на дисталния радиус (Smith). Някои типични деформации на китката са склонни да се появят следфрактури на дисталния радиус, като например деформация „сребърна вилица“, деформация „щик на пистолет“ и др.
ЧАСТ 02
Как се лекуват фрактури на дисталния радиус?
1. Манипулативно намаляване + фиксиране с гипс + приложение на уникален мехлем от традиционната китайска медицина Хунхуей
При по-голямата част от фрактурите на дисталния радиус, задоволителни резултати могат да бъдат постигнати чрез прецизна мануална репозиция + гипсова фиксация + приложение на традиционната китайска медицина.
Ортопедичните хирурзи трябва да възприемат различни позиции за фиксация след репозиция в зависимост от различните видове фрактури: Най-общо казано, фрактурите на Colles (фрактура на дисталния радиус от тип екстензия) трябва да се фиксират при 5°-15° палмарна флексия и максимално улнарно отклонение; Smith. Фрактурата (флексионна дистална радиусова фрактура) е фиксирана в супинация на предмишницата и дорзална флексия на китката. Дорзалната фрактура на Barton (фрактура на ставната повърхност на дисталния радиус с луксация на китката) е фиксирана в позиция на дорзална флексия на...киткова ставаи пронация на предмишницата, а фиксацията на воларната фрактура на Бартън е била в позиция на палмарна флексия на киткова става и супинация на предмишницата. Периодично преглеждайте DR, за да разберете местоположението на фрактурата, и регулирайте стегнатостта на лентите на малката шина навреме, за да поддържате ефективната фиксация на малката шина.
2. Перкутанна фиксация с игла
При някои пациенти с лоша стабилност, обикновената гипсова фиксация не може ефективно да поддържа позицията на фрактурата и обикновено се използва перкутанна иглена фиксация. Този план на лечение може да се използва като отделен метод за външна фиксация и може да се използва в комбинация с гипс иливъншна фиксацияскоби, което значително увеличава стабилността на счупения край в случай на ограничена травма и се характеризира с лесна операция, лесно отстраняване и по-малко въздействие върху функцията на засегнатия крайник на пациента.
3. Други възможности за лечение, като например отворена репозиция, вътрешна фиксация с пластина и др.
Този тип план може да се използва при пациенти със сложни фрактури и високи функционални изисквания. Принципите на лечението са анатомична репозиция на фрактурите, опора и фиксиране на разместени костни фрагменти, костна присадка на костни дефекти и ранна помощ. Функционални дейности за възстановяване на функционалното състояние преди нараняване възможно най-скоро.
Като цяло, за по-голямата част от фрактурите на дисталния радиус, нашата болница прилага консервативни методи на лечение, като например мануална репозиция + гипсова фиксация + уникално приложение на гипс по традиционната китайска медицина Хунхуей и др., които могат да постигнат добри резултати.
ЧАСТ 03
Предпазни мерки след репозиция на фрактура на дисталния радиус:
A. Обърнете внимание на степента на стегнатост при фиксиране на фрактури на дисталния радиус. Степента на фиксация трябва да е подходяща, нито твърде стегната, нито твърде хлабава. Ако е фиксирана твърде стегнато, това ще повлияе на кръвоснабдяването на дисталния крайник, което може да доведе до тежка исхемия на дисталния крайник. Ако фиксацията е твърде хлабава, за да осигури фиксиране, може да възникне отново изместване на костта.
Б. По време на периода на фиксиране на фрактурата не е необходимо да се спират напълно дейностите, но е необходимо да се обърне внимание на правилните упражнения. След като фрактурата е обездвижена за определен период от време, ще е необходимо да се добавят някои основни движения на китката. Пациентите трябва да настояват за ежедневни тренировки, за да се осигури ефектът от упражненията. Освен това, при пациенти с фиксатори, стегнатостта на фиксаторите може да се регулира в зависимост от интензивността на упражненията.
C. След фиксиране на фрактурата на дисталния радиус, обърнете внимание на усещането на дисталните крайници и цвета на кожата. Ако дисталните крайници във фиксираната област на пациента станат студени и цианотични, усещането се влоши и дейностите са силно ограничени, е необходимо да се прецени дали това е причинено от твърде стегната фиксация и е необходимо да се върнете в болницата за корекция навреме.
Йойо
Съчуан Ченанхуей Технологии Ко., ООД
Тел./WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Време на публикуване: 06 януари 2023 г.
