Фрактурата на дисталния радиус е едно от най-честите ставни увреждания в клиничната практика, което може да се раздели на леки и тежки.При леки фрактури без изместване може да се използва проста фиксация и подходящи упражнения за възстановяване;въпреки това, за силно изместени фрактури, трябва да се използва ръчна редукция, шина или гипсова фиксация;при фрактури с очевидно и тежко увреждане на ставната повърхност е необходимо хирургично лечение.
ЧАСТ 01
Защо дисталният радиус е предразположен към фрактури?
Тъй като дисталният край на лъчевата кост е преходната точка между порестата кост и компактната кост, той е относително слаб.Когато пациентът падне и докосне земята и силата се предаде на горната част на ръката, дисталният край на радиуса става точката, където напрежението е най-концентрирано, което води до фрактура.Този тип фрактура се среща по-често при деца, тъй като костите на децата са относително малки и недостатъчно здрави.
Когато китката е наранена в изпънато положение и дланта на ръката е наранена и счупена, това се нарича разширена дистална фрактура на радиуса (Colles) и повече от 70% от тях са от този тип.Когато китката е наранена в свито положение и задната част на ръката е наранена, това се нарича сгъната фрактура на дисталния радиус (Смит).Някои типични деформации на китката са склонни да се появят следфрактури на дисталния радиус, като деформация на "сребърна вилица", деформация на "пистолетен щик" и др.
ЧАСТ 02
Как се лекуват фрактурите на дисталния радиус?
1. Манипулативна редукция + фиксиране на гипс + уникално нанасяне на мехлем за традиционна китайска медицина Honghui
За по-голямата част от фрактурите на дисталния радиус задоволителни резултати могат да бъдат получени чрез прецизна ръчна редукция + гипсова фиксация + приложение на традиционната китайска медицина.
Ортопедичните хирурзи трябва да заемат различни позиции за фиксиране след репозиция според различните видове фрактури: Най-общо казано, фрактурите на Colles (дистална фрактура на радиуса от екстензионен тип) трябва да се фиксират при 5°-15° палмарна флексия и максимално лакътно отклонение;Смит Фрактурата (флексионна дистална фрактура на радиуса) беше фиксирана при супинация на предмишницата и дорзална флексия на китката.Дорзалната фрактура на Бартън (фрактура на ставната повърхност на дисталния радиус с дислокация на китката) беше фиксирана в позицията на дорзална флексия настава на киткатаи пронация на предмишницата, а фиксацията на воларната фрактура на Бартън беше в позиция на палмарна флексия на китката и супинация на предмишницата.Периодично преглеждайте DR, за да разберете местоположението на фрактурата и регулирайте стегнатостта на лентите на малката шина навреме, за да поддържате ефективната фиксация на малката шина.
2. Перкутанна фиксация с игла
При някои пациенти с лоша стабилност простата гипсова фиксация не може ефективно да поддържа позицията на фрактурата и обикновено се използва перкутанна фиксация с игла.Този план за лечение може да се използва като отделен метод за външна фиксация и може да се използва в комбинация с гипс иливъншна фиксацияскоби, което значително увеличава стабилността на счупения край в случай на ограничена травма и има характеристиките на проста работа, лесно отстраняване и по-малко въздействие върху функцията на засегнатия крайник на пациента.
3. Други възможности за лечение, като отворена редукция, вътрешна фиксация на плоча и др.
Този тип план може да се използва при пациенти със сложни видове фрактури и високи функционални изисквания.Принципите на лечение са анатомична редукция на фрактури, поддържане и фиксиране на разместени костни фрагменти, костно присаждане на костни дефекти и ранна помощ.Функционални дейности за възстановяване на функционалното състояние преди нараняване възможно най-скоро.
Като цяло, за по-голямата част от дисталните фрактури на радиуса, нашата болница приема консервативни методи на лечение като ръчна редукция + фиксиране на гипс + уникално нанасяне на гипс за традиционна китайска медицина Honghui и т.н., които могат да постигнат добри резултати.
ЧАСТ 03
Предпазни мерки след редуциране на фрактура на дисталния радиус:
A. Обърнете внимание на степента на стегнатост, когато фиксирате фрактури на дисталния радиус.Степента на фиксиране трябва да е подходяща, нито прекалено стегната, нито твърде хлабава.Ако се фиксира твърде плътно, това ще повлияе на кръвоснабдяването на дисталния край, което може да доведе до тежка исхемия на дисталния край.Ако фиксацията е твърде хлабава, за да осигури фиксация, изместването на костта може да възникне отново.
Б. По време на периода на фиксиране на фрактурата не е необходимо да спирате напълно дейностите, но също така трябва да обърнете внимание на правилните упражнения.След като фрактурата е била обездвижена за определен период от време, ще трябва да се добавят някои основни движения на китката.Пациентите трябва да настояват да тренират всеки ден, за да осигурят ефекта от упражненията.В допълнение, при пациенти с фиксатори, стегнатостта на фиксаторите може да се регулира според интензивността на упражнението.
C. След като фрактурата на дисталния радиус е фиксирана, обърнете внимание на усещането на дисталните крайници и цвета на кожата.Ако дисталните крайници във фиксираната област на пациента станат студени и цианотични, усещането се влоши и дейностите са силно ограничени, трябва да се прецени дали това не е причинено от прекалено стегната фиксация и е необходимо да се върнете в болницата за корекция във времето.
Йойо
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Тел/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Време на публикуване: 6 януари 2023 г
