Фрактурата на ключицата е едно от най-често срещаните фрактури, което представлява 2,6% -4% от всички фрактури. Поради анатомичните характеристики на средния вал на ключицата, фрактурите на средния вал са по -често срещани, което представлява 69% от фрактурите на ключицата, докато фрактурите на страничните и медиалните краища на ключицата съответно съответно на 28% и 3%.
Като сравнително рядко срещан тип счупване, за разлика от фрактурите на ключицата на средния вал, които са причинени от директна травма на рамото или предаване на сила от наранявания на теглото на горния крайник, фрактури на медиалния край на ключицата обикновено се свързват с множество наранявания. В миналото подходът на лечение за фрактури на медиалния край на ключицата обикновено е консервативен. Въпреки това, проучванията показват, че 14% от пациентите с изместени фрактури на медиалния край могат да изпитат симптоматично несъединение. Следователно през последните години все повече учени се навеждат към хирургично лечение на изместени фрактури на медиалния край, които включват стерненклавикуларната става. Въпреки това, медиалните клавикуларни фрагменти обикновено са малки и има ограничения за фиксиране с помощта на плочи и винтове. Местната концентрация на стрес остава предизвикателен въпрос за ортопедичните хирурзи по отношение на ефективно стабилизиране на фрактурата и избягване на отказ на фиксиране.
I.Distal Клавикула LCP инверсия
Дисталният край на ключицата споделя подобни анатомични структури с проксималния край, като и двете имат широка основа. Дисталният край на заключващата с ключилка компресионна плоча (LCP) е оборудван с множество заключващи винтови отвори, което позволява ефективно фиксиране на дисталния фрагмент.
Като се вземе предвид структурното сходство между двете, някои учени са поставили стоманена плоча хоризонтално под ъгъл от 180 ° в дисталния край на ключицата. Те също са съкратили частта, която първоначално е използвана за стабилизиране на дисталния край на ключицата и установили, че вътрешният имплант се вписва плътно, без да е необходимо оформяне.
Установено е, че поставянето на дисталния край на ключицата в обърнато положение и фиксирането му с костна плоча от медиалната страна осигурява задоволително прилягане.
В случай на 40-годишен пациент от мъжки пол с фрактура в медиалния край на дясната ключица се използва обърната дистална стоманена плоча от ключица. Последващ преглед 12 месеца след операцията показа добър лечебен резултат.
Обърнатата дистална клавинка заключваща компресионна плоча (LCP) е често използван метод за вътрешна фиксация в клиничната практика. Предимството на този метод е, че медиалният фрагмент на костите се държи от множество винтове, осигурявайки по -сигурна фиксация. Тази техника на фиксиране обаче изисква достатъчно голям медиален фрагмент на костите за оптимални резултати. Ако костният фрагмент е малък или има вътреставична комуникация, ефективността на фиксирането може да бъде компрометирана.
II. Техника за вертикална фиксация с двойна плоча
Техниката на двойната плоча е често използван метод за сложни счупени фрактури, като фрактури на дисталния плешник, обвързани фрактури на радиуса и улната и т.н. Когато в една равнина не може да се постигне ефективна фиксация, за вертикална фиксация се използват двойни заключващи стоманени плочи, създавайки стабилна конструкция с двойна равнина. Биомеханично фиксирането на двойната плоча предлага механични предимства пред фиксирането на единична плоча.
Горната плоча за фиксиране
Долната фиксираща плоча и четири комбинации от двойни конфигурации на плочата
Време за публикация: юни-12-2023
